Depuis 1995, les protocoles dosimétriques de curiethérapie suivent la méthodologie recommandée par le Task Group TG-43. Cette méthodologie, qui a l’avantage d’être très rapide, repose sur plusieurs approximations qui ne sont pas toujours valides en conditions cliniques. Les algorithmes de calcul de dose basés sur des modèles (model-based dose calculation algorithms, [MBDCA]) sont apparus récemment dans les stations de planification de traitement et sont considérés comme une évolution majeure en permettant notamment une prise en compte des dimensions finies du patient, des hétérogénéités tissulaires ou de la présence de matériaux de numéros atomiques élevés dans les applicateurs. En 2012, un rapport du groupe de travail 186 de l’American Association of Physicists in Medicine (AAPM) a fait un bilan de ces modèles et émis des recommandations pour leur mise en œuvre clinique. La présente revue s’intéresse à l’utilisation des algorithmes de calcul de dose basés sur des modèles dans le contexte des traitements par iridium 192. Après une description rapide de ceux-ci et de leur implémentation clinique, un bilan des questions principales soulevées par ces nouvelles méthodes est réalisé. Une réflexion sur le choix du milieu de spécification de la dose et sur la méthodologie d’assignation des caractéristiques des matériaux est notamment menée. Dans une dernière partie, des exemples concrets récents issus de la littérature illustrent les capacités de ces nouveaux algorithmes.

Since 1995, the brachytherapy dosimetry protocols follow the methodology recommended by the Task Group 43. This methodology, which has the advantage of being fast, is based on several approximations that are not always valid in clinical conditions. Model-based dose calculation algorithms have recently emerged in treatment planning stations and are considered as a major evolution by allowing for consideration of the patient's finite dimensions, tissue heterogeneities and the presence of high atomic number materials in applicators. In 2012, a report from the American Association of Physicists in Medicine Radiation Therapy Task Group 186 reviews these models and makes recommendations for their clinical implementation. This review focuses on the use of model-based dose calculation algorithms in the context of iridium 192 treatments. After a description of these algorithms and their clinical implementation, a summary of the main questions raised by these new methods is performed. Considerations regarding the choice of the medium used for the dose specification and the recommended methodology for assigning materials characteristics are especially described. In the last part, recent concrete examples from the literature illustrate the capabilities of these new algorithms on clinical cases.