La chirurgie bariatrique est reconnue comme un traitement efficace, non seulement de l’obésité, mais aussi du diabète de type 2 (DT2). Des méta-analyses récentes montrent que la disparition du DT2 en post-opératoire, toutes techniques chirurgicales confondues, atteint 78 %, ce qui est un résultat remarquable. Cet effet bénéfique est d’autant plus fréquemment observé que le type de chirurgie associe restriction et malabsorption, comme le bypass gastrique selon la technique du Roux-en-Y. Ces résultats bénéfiques observés dans des populations obèses dont l’indice de masse corporelle (IMC) est supérieur à 35 kg/m² ont conduit à l’émergence du concept de traitement chirurgical du DT2. Comme les effets métaboliques bénéfiques postopératoires ne sont pas complétement dépendants de la perte pondérale, le terme « chirurgie métabolique » semble plus approprié que le terme chirurgie bariatrique lorsque l’on considère les changements de glycémie induits par la chirurgie. La chirurgie métabolique pour des populations atteintes de DT2 et dont l’IMC est < 35 kg/m² peut être discutée selon les dernières recommandations publiées en 2016, et validées par la plupart des sociétés savantes de diabétologie et de chirurgie. Ainsi, la chirurgie métabolique va progressivement être intégrée dans les recommandations de prise en charge thérapeutique du DT2.

Bariatric surgery has emerged as an effective treatment not only for obesity, but also for type 2 diabetes mellitus (T2DM). Recent meta-analysis reported the complete resolution of T2DM in 78% of cases of morbidly obese patients after bariatric surgery, especially after a Roux-en-Y gastric bypass. Such results obtained in diabetic populations with body mass index (BMI) scores >35 kg/m² have suggested that bariatric surgery may also be an innovative therapy for T2DM. In addition, because metabolic improvement after bariatric surgery is not completely related to body weight loss, the term “metabolic surgery” emerged as a more appropriate word for the surgical treatment of T2DM. Metabolic surgery for T2DM patients with BMI <35 kg/m² can now be considered after the publication in 2016 of a new guideline validated by International Diabetes Organizations. Thus, metabolic surgery will be progressively included in worldwide clinical practice recommendations for T2DM therapeutic management.