Partial nephrectomy (PN) is the gold standard treatment for renal cell carcinomas under 4cm. No robust data exists to recommend PN for tumours>7cm (cT2). The objective of this work is to evaluate the results of PN for cT2 tumours.

All patients who underwent PN or radical nephrectomy (RN) for cT2 tumours between 2000 and 2013 at our institution have been included. Patient demographics, postoperative data including renal function, morbidity, mortality and oncologic outcomes were reviewed retrospectively and compared using χ² test, Mann–Whitney test, Kaplan–Meier method and log rank test.

We included 130 patients, 49 (38%) in the PN group and 81 (62%) in the RN group, with a median follow-up of 42 months [19–69]. Variation of postoperative renal function at day 5 and last recorded value was significantly different between the groups (P=0.03 and P<0.001). The PN group had a significantly higher complication rate as compared with RN group (37% versus 14%, P=0.002). There were no significant differences between the two groups for overall, recurrence free and specific survival (P=0.55, P=0.55, P=0.24, respectively). In univariate analysis, the type of surgery (PN versus RN) was not associated with a significant difference of oncologic outcome (margins, survival).

PN can be offered for cT2 tumours with oncological outcomes similar to RN. Despite an increased morbidity, it remains acceptable with the demonstrated advantage of preservation of renal function.

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La néphrectomie partielle est le traitement de référence des carcinomes à cellules rénales de moins de 4cm de diamètre. Peu de résultats sont disponibles concernant les tumeurs de plus de 7cm (cT2). L’objectif de ce travail est d’évaluer les résultats de la chirurgie conservatrice pour les tumeurs rénales classées cT2.

Tous les patients opérés d’une néphrectomie partielle (groupe PN) ou radicale (groupe RN) d’une tumeur rénale cT2 entre 2000 et 2013 dans le service d’urologie Necker-HEGP ont été inclus. Les caractéristiques de la population, les données périopératoires, la morbi-mortalité, les résultats fonctionnels et oncologiques ont été revus rétrospectivement et comparés (test de χ², Mann–Whitney, méthode de Kaplan–Meier, test du log rank).

Nous avons inclus 130 patients, dont 49 (38%) dans le groupe PN et 81 (62%) dans le groupe RN, avec un suivi médian de 42 mois [19–69]. La fonction rénale postopératoire à 5jours et à la date du dernier suivi était significativement moins altérée dans le groupe PN (p=0,03 et p<0,001). Le groupe PN présentait un taux significativement plus important de complications que le groupe CNC (37% contre 14%, p=0,002). Il n’y avait pas de différence significative entre les deux groupes pour les survies globale, sans récidive et spécifique (respectivement p=0,55, p=0,55, p=0,24). En analyse univariée, le type de chirurgie (CC contre CNC) n’était pas associé à une différence significative de résultat oncologique (marges, survie).

La chirurgie conservatrice des tumeurs rénales de plus de 7cm peut être réalisée avec des résultats oncologiques comparables à la chirurgie non conservatrice, avec une sur-morbidité acceptable. Elle permet de limiter significativement l’altération de la fonction rénale postopératoire ce qui suggère de développer son utilisation dans cette indication pour assurer l’épargne néphronique.

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