Les biothérapies des rhumatismes inflammatoires chroniques ont révolutionné leur prise en charge. Ces nouveaux médicaments sont susceptibles d’induire des effets secondaires multiples, parfois sévères et ceux-ci peuvent atteindre l’appareil respiratoire. Les présentations cliniques et radiologiques sont multiples et l’apparition de symptômes respiratoires chez un patient sous biothérapie doit faire suspecter un effet iatrogénique avec au premier plan la survenue de pneumopathies interstitielles diffuses parfois très sévères, de granumolatoses et d’anomalies auto-immunes. La complication infectieuse doit toujours être éliminée. La démarche est complexe et doit être rigoureuse ce d’autant que la maladie rhumatismale est, par elle-même, associée à des atteintes pneumologiques variées.

The use of biologics has shown strong clinical benefits in patients with rheumatic diseases. Biologics-induced lung disease may manifest as variable clinical radiological patterns, including interstitial lung diseases, sarcoid-like or auto-immune manifestations. Although some risk factors have been identified, the precise mechanisms of biologics-induced infiltrative lung disease are largely unknown. Drug causality should be carefully evaluated and infectious diseases ruled out.