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From phaeohyphomycosis to disseminated chromoblastomycosis: A retrospective study of infections caused by dematiaceous fungi - 23/05/18

De la phaeo-hyphomycose à la chromomycose disséminée : une étude rétrospective concernant des infections à champignons noirs

Doi : 10.1016/j.medmal.2017.09.011 
E. Thomas a, A. Bertolotti b, A. Barreau a, J. Klisnick b, P. Tournebize c, G. Borgherini b, N. Zemali a, J. Jaubert a, G. Jouvion d, S. Bretagne e, S. Picot a,
a Service de bactériologie, virologie, parasitologie, centre hospitalier universitaire de La Réunion, site Sud, BP 350, 97448 Saint-Pierre cedex, Reunion 
b Service de maladies infectieuses, centre hospitalier universitaire de La Réunion, site Sud, BP 350, 97448 Saint-Pierre cedex, Reunion 
c Service de neurologie, centre hospitalier universitaire de La Réunion, site Sud, BP 350, 97448 Saint-Pierre cedex, Reunion 
d Institut Pasteur, histopathologie humaine et modèles animaux, 28, rue du Docteur-Roux, 75015 Paris, France 
e Institut Pasteur, centre national de référence des mycoses invasives et des antifongiques, 28, rue du Docteur-Roux, 75015 Paris, France 

Corresponding author.

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Abstract

Objective

Infections caused by dematiaceous fungi are more common in tropical and subtropical areas. We aimed to describe the clinical, microbiological and therapeutic aspects of case patients diagnosed at a University Hospital located on an Indian Ocean island.

Patients and methods

We performed an observational retrospective study of infections caused by dematiaceous fungi diagnosed at the University Hospital of Saint-Pierre, Reunion, from 2000 to 2015. Mycological identifications were performed at the National Reference Center for Invasive Mycosis and Antifungal Agents (Paris).

Results

The review of clinical and microbiological data of 11 patients identified revealed that five were infected by dematiaceous fungi. Two had cutaneous phaeohyphomycosis, two had cerebral phaeohyphomycosis and one had cutaneous chromoblastomycosis with brain and potentially medullary dissemination. Skin lesions and cerebral abscesses were quite varied.

Conclusion

Infections caused by dematiaceous fungi are rare. Medullary and brain localizations are extremely rare, especially for chromoblastomycosis. Cutaneous manifestations of phaeohyphomycosis are varied; diagnosis is thus more difficult. It is therefore important, when confronted with a chronic tumor-like lesion in endemic areas, to perform a biopsy for pathology and fungal culture. While surgical excision is not always sufficient, medical treatment of these infections is not standardized, but relies on an azole, which can be associated with another antifungal agent.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Objectifs

Les infections dues à des champignons dématiés sont plus fréquentes dans les zones tropicales et subtropicales. Notre objectif était de décrire les cas diagnostiqués dans un centre hospitalo-universitaire situé sur une île de l’Océan Indien, sur les plans clinique, microbiologique et thérapeutique.

Patients et méthodes

Nous avons réalisé une étude observationnelle rétrospective sur les infections à champignons mélanisés diagnostiquées au CHU de Saint-Pierre à La Réunion de 2000 à 2015. Les identifications mycologiques ont été réalisées au Centre national de référence des mycoses invasives et des antifongiques (Paris).

Résultats

À la relecture des dossiers cliniques et microbiologiques, sur les onze cas recensés à l’aide du programme de médicalisation des systèmes d’information, cinq correspondaient à une infection à dématié. Ces infections étaient une chromomycose cutanée avec dissémination cérébrale et probablement médullaire, deux phaeo-hyphomycoses cérébrales isolées et deux phaeo-hyphomycoses cutanées sans dissémination connue. Les types de lésions cutanées et les localisations cérébrales des abcès étaient très divers.

Conclusion

Les infections à dématiés sont rares. Les localisations cérébrales et médullaires sont exceptionnelles, particulièrement pour les chromomycoses. Les présentations cliniques des phaeo-hyphomycoses sont diverses, compliquant le diagnostic. Il est donc important, devant une lésion pseudotumorale d’évolution chronique en zone d’endémie, de réaliser une biopsie à visée anatomopathologique, mais également pour culture mycologique. L’exérèse chirurgicale n’est pas toujours suffisante. Le traitement médical de ces infections est peu standardisé, mais repose sur un azolé, pouvant être associé à un autre antifongique.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Antifungal agents, Brain abscess, Chromoblastomycosis, Dematiaceous, Phaeohyphomycosis

Mots clés : Abcès cérébral, Antifongiques, Chromomycose, Dématiés, Phaeo-hyphomycose


Plan


 This work was presented at the 17th JNI in June 2016, Lille (poster IPF-07).


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Vol 48 - N° 4

P. 278-285 - juin 2018 Retour au numéro
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