Thérapeutiques hormonales de la ménopause : impact sur la densité mammographique

Qu’elle soit évaluée qualitativement ou quantitativement, la densité mammographique constitutionnelle, qui peut subir des variations physiologiques, est désormais un facteur consensuel d’augmentation du risque relatif de cancer du sein. Le but de cette mise au point est de préciser l’impact des thérapeutiques hormonales de la ménopause sur la densité mammographique et les possibles conséquences. Alors que ni la Tibolone, ni le Raloxifène ne semblent avoir d’effet défavorable, la prise d’un traitement hormonal substitutif œstroprogestatif peut, dans certains cas, s’accompagner d’un effet de densification susceptible de réduire la sensibilité et la spécificité de la mammographie. L’adaptation du rythme des mammographies et son association avec l’examen clinique et l’échographie mammaire semblent la meilleure façon de réduire le nombre de cancers de l’intervalle dans les cas de forte densité mammographique.

Whether qualitative-classified or quantitative-measured, mammographic density, which changes according to physiological variations, is nowadays commonly recognized as a factor increasing the relative risk of breast cancer. The present review aims at clarifying the impact of menopausal hormonal therapies on mammographic density. Neither Tibolone nor Raloxifene seem to have any negative impact on mammographic density. In some instances, œstrogens-progestin hormonal replacement therapies may increase mammographic density and thus reduce sensitivity and specificity of screening mammograms. Shorter intervals between mammographies combined with additional physical examination and breast ultrasonography appear to be the best way to reduce interval cancers.