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Relevance and feasibility of a systematic screening of multimorbidities in patients with chronic inflammatory rheumatic diseases - 26/05/18

Doi : 10.1016/j.jbspin.2018.03.016 
Claire I. Daïen a, b, c, , Amandine Tubery a, b, Mégane Beurai-Weber a, b, Guilhem du Cailar b, d, Marie-Christine Picot e, Audrey Jaussent e, François Roubille b, f, Jean-David Cohen a, b, Jacques Morel a, b, c, Jean Bousquet g, Pierre Fesler b, d, e, h, Bernard Combe a, b
a Department of Rheumatology, CHU de Montpellier, 34000 Montpellier, France 
b Montpellier University, 34000 Montpellier, France 
c Institut de génétique moléculaire Montpellier, UMR5535, CNRS, 34000 Montpellier, France 
d Internal medicine and hypertension, CHU Montpellier, 34000 Montpellier, France 
e Department of medical information, Montpellier University, 34295 Montpellier, France 
f Department of cardiology, CHU de Montpellier, 34295 Montpellier, France 
g MACVIA-France, 34000 Montpellier, France 
h National Institute for Health and Medical Research (INSERM), U1046, 34000 Montpellier, France 

Corresponding author. Rheumatology Department, Hôpital Lapeyronie, 371 Avenue du Doyen Gaston Giraud, 34295 Montpellier Cedex 5, France.Rheumatology Department, Hôpital Lapeyronie, 371 Avenue du Doyen Gaston Giraud, 34295 Montpellier Cedex 5, France.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Saturday 26 May 2018
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Highlights

Systematic screening of multimorbidities is efficient.
Systematic screening of multimorbidities is feasible in one-day clinic.
Screening for lung diseases should be added to this systematic screening.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Objectives

EULAR recently proposed to screen multimorbidities in chronic inflammatory rheumatic diseases. The aims of the study were to define the most common multimorbidities in chronic inflammatory rheumatic diseases, compare the screening approach performed in the clinic with the recent EULAR recommendations, validate the points to consider for the systematic standardized multimorbidity screening proposed by EULAR and assess feasibility of such a screening in a daily clinic.

Methods

Data were collected prospectively during a 1-day multimorbidity clinic. Diabetes, hypertension, CVD damage, chronic respiratory diseases, osteoporosis and preventive measures were assessed. The comparison with EULAR points to consider was performed retrospectively.

Results

We included 200 consecutive patients (157 with rheumatoid arthritis, 37 spondyloarthritis, and 6 connective tissue diseases or vasculitis). The most common multimorbidities already diagnosed in our patients were hypertension (26%) and diabetes (7.5%). Screening showed that 61.5% (CI95%: 54.6%-67.9%) patients presented at least one undiagnosed or uncontrolled diseases: diabetes (6%), hypertension (20.6%), dyslipidemia (16.1%) valvulopathies (16.8%), peripheral artery disease (4.5%); carotid stenosis (6.5%) and aortic aneurysm (5.5%). Overall, 39.9% patients had incomplete cancer screening and 52.8% incomplete vaccine schedule. Undiagnosed pulmonary obstruction and risk of sleep apnea were suspected in 15.5% and 40.1% patients, respectively.

Conclusion

This study underlines the relevance of a systematic screening of multimorbidities in chronic inflammatory rheumatic diseases and its feasibility in a 1-day clinic. Spirometry and sleep apnea screening should be added to EULAR points to consider. The long-term impact of such screening needs to be evaluated.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Rheumatoid arthritis, Psoriatic arthritis, Spondyloarthritis, Cardiovascular disease risk, EULAR point to consider, Multimorbidity, Screening, Lung disease, Vaccination


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