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Évaluation du suivi des recommandations de prise en charge des infections urinaires en médecine de ville en France - 29/05/18

Doi : 10.1016/j.medmal.2018.04.253 
L. Iordache 1, A. Strazzulla 1, B. Lekens 2, J. Bergmann 3, S. Diamantis 1
1 Centre hospitalier Sud-Île-de-France, Melun, France 
2 CEGEDIM R&D, Boulogne-Billancourt, France 
3 CHU Lariboisière, Paris, France 

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Résumé

Introduction

Les recommandations concernant la prise en charge des infections urinaires (IU) communautaires sont régulièrement actualisées mais leur application en médecine de ville est peu évaluée. L’objectif de ce travail est de décrire l’évolution des prescriptions d’antibiotiques pour des IU par des médecins généralistes en France entre 2014 et 2017 à partir de la base de données GERSDATA.

Matériels et méthodes

La base de données GERSDATA est constituée des données de prescriptions médicamenteuses associées à un diagnostic renseignées par les médecins généralistes équipés du logiciel CrossWay (CEGEDIM). Depuis 2014 un « observatoire » est composé d’un groupe de 2500 médecins. Nous avons réalisé une analyse des prescriptions d’antibiotiques associées aux diagnostics d’IU suivantes : infection urinaire masculine, pyélonéphrite aiguë (PNA) et cystite.

Résultats

Le nombre total de prescriptions d’antibiotiques pour une IU par les médecins de l’observatoire CEGEDIM était de 65 053 en 2014 et de 69 117 en 2017. En 2014, ces prescriptions concernaient pour 3274 (5 %) des prostatites, pour 2231 (3 %) des PNA et pour 59 458 (92 %) des cystites ; en 2017, ces chiffres restaient stables (respectivement, 3066 soit 4 %, 2282 soit 3 % et 63 769 soit 92 %). Pour les infections urinaires masculines, les antibiothérapies prescrites étaient respectivement en 2014 puis 2017 des fluoroquinolones 2164 (66 %) vs 2380 (78 %), des céphalosporines 684 (21 %) vs 409 (13 %), des sulfamides 238 (7 %) vs 400 (13 %), des pénicillines 149 (5 %) vs 217 (7 %). Pour les PNA, les antibiothérapies prescrites entre 2014 et 2017 étaient respectivement des fluroquinolones 1272 (57 %) vs 1233 (54 %), des céphalosporines 631 (28 %) vs 632 (28 %), des pénicillines 210 (9 %) vs 275 (12 %), des sulfamides 104 (5 %) vs 133 (6 %). Pour les cystites, les antibiothérapies prescrites entre 2014 et 2017 étaient respectivement la fosfomycine 21 020 (35 %) vs 28 804 (45 %), des fluoroquinolones 22 686 (38 %) vs 14 825 (23 %), des céphalosporines 7546 (13 %) vs 7558 (12 %), la nitrofurantoine 3331 (6 %) vs 3547 (6 %), des sulfamides 2267 (4 %) vs 2369 (4 %).

Conclusion

Ces données montrent l’absence de modification significative des pratiques des médecins généralistes dans la prise en charge des infections urinaires communautaires en dehors des infections urinaires masculines. Ce constat devrait être considéré dans la réalisation des futures recommandations.

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Vol 48 - N° 4S

P. S101-S102 - juin 2018 Retour au numéro
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