Médecine

Paramédical

Autres domaines


S'abonner

Infections et infarctus du myocarde : étude prospective multicentrique - 29/05/18

Doi : 10.1016/j.medmal.2018.04.331 
A. Putot 1, J.C. Beer 1, F. Chague 1, P. Manckoundia 1, Y. Cottin 1, M. Zeller 2
1 CHU de Dijon, Dijon, France 
2 Laboratoire pec2 ea7460, université de Bourgogne Franche-Comté, Dijon, France 

Résumé

Introduction

Un lien épidémiologique a été démontré entre les infections aiguës et l’infarctus du myocarde (IDM). Toutefois, la pathogenèse et le pronostic des IDM associées aux infections n’a pas fait l’objet d’étude de grande ampleur.

Matériels et méthodes

Tous les patients consécutifs admis pour IDM avec un diagnostic d’infection aiguë ont été prospectivement identifiés à partir des données d’un observatoire régional des IDM. Le diagnostic d’infection aiguë était à l’appréciation du clinicien. Le diagnostic d’IDM de type 1 (rupture ou érosion de plaque) ou de type 2 (fonctionnel sur déséquilibre entre apports et besoins myocardiques en oxygène) était systématiquement adjudiqué selon les critères de la 3e définition universelle de l’IDM.

Résultats

Parmi les 465 patients avec IDM et infection aiguë (âge moyen 74 ans, 60 % d’hommes), 312 (67 %) présentaient une infection respiratoire, 78 (17 %) une infection urinaire et 75 (16 %) une infection autre ou indéterminée. Les IDM de type 2 étaient plus fréquents que les IDM de type 1 (72 % vs 28 %, p<0,001). Comparativement aux patients avec un IDM de type 1, les patients avec un IDM de type 2 étaient plus âgés (79 [69–85]y vs 68 [57–81]y, p<0,001), avaient plus d’antécédents cardiovasculaires, une présentation clinique initiale plus sévère (Score KILLIP>1 : (59 % vs 40 %, p<0,001) mais des lésions moins importantes à la coronarographie (Score SYNTAX : 10 [0–20] vs 13 [6–20], p=0,03). La mortalité intra-hospitalière était comparable dans les 2 groupes (11 %). En analyse multivariée par régression de Cox, l’IDM de type 1 (vs type 2) et les infections pulmonaires (vs infections non pulmonaires) étaient fortement associés à la mortalité (HR [95 % CI] : 3,1 [1,3–7,5] et 2,3 [1,0–5,1] respectivement), tout comme le taux de C-réactive protéine (HR 1,004 [1,001–1,008], par mg/L).

Conclusion

Dans cette large étude prospective d’IDM associés aux infections, la plus importante à ce jour, les infections respiratoires étaient le facteur infectieux principal et associées à un pronostic hospitalier plus sombre. L’association d’un IDM de type 1 et d’une infection aiguë était fréquente et corrélée à un risque accru de mortalité intra-hospitalière.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Plan


© 2018  Publié par Elsevier Masson SAS.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 48 - N° 4S

P. S133 - juin 2018 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Pneumopathie documentée à Haemophilus influenzae et Streptococcus pneumoniae en réanimation, une étude épidémiologique comparative
  • P. Danneels, N. Vignier, S. Jochmans, A. Pitsch, A. De Pontfarcy, O. Ellrodt, C. Chakvetadze, V. Dubée, M. Monchi, D. Sylvain
| Article suivant Article suivant
  • Prise en charge des pneumonies aiguës communautaires : le recours aux services d’urgences est-il trop fréquent ?
  • L. Berthon, W. Caré, X. Demaison, C. Bouzad, J. Leyral, M. Cabon, A. Bousquet, C. Ficko

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l’unité.

Déjà abonné à cette revue ?

;

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.