cardiovasculaire - Tumeurs cardiaques

En dehors des métastases qui sont les tumeurs cardiaques les plus fréquentes bien que rarement reconnues, la plupart des tumeurs cardiaques primitives sont bénignes. Le premier rôle de l'imagerie est de les différencier d'un thrombus endocavitaire et des rares pseudotumeurs par exemple : tuberculome, kyste hydatique. L'échocardiographie est l'examen de base qui permet la détection de ces lésions mais le recours à un examen TDM ou mieux à l'IRM est habituel pour préciser le type de masse et proposer une ébauche de caractérisation. Parmi les tumeurs bénignes, le myxome de l'oreillette gauche est la principale, habituellement pédiculé et parfois calcifié. Les tumeurs malignes primitives les plus souvent rencontrées sont les sarcomes, et se présentent volontiers comme des masses sessiles et infiltrantes. Les localisations des lymphomes et les métastases cardiaques sont en général reconnues sur leur association avec d'autres localisations ou avec une extension locorégionale caractéristique. Les tumeurs primitives et secondaires du péricarde sont de diagnostic souvent difficile. Le rôle du radiologue est essentiel pour explorer ces tumeurs, à la fois pour le diagnostic étiologique, l'établissement de critères d'opérabilité et le suivi.

Metastases are the most frequent tumors of the heart even though they seldom are recognized. Most primary cardiac tumors are benign. The main role of imaging is to differentiate a cardiac tumor from thrombus and rare pseudotumors: tuberculoma, hydatid cyst. Echocardiography is the fist line imaging technique to detect cardiac tumors, but CT and MRI are useful for further characterization and differential diagnosis. Myxoma of the left atrium is the most frequent benign cardiac tumor. It usually is pedunculated and sometimes calcified. Sarcoma is the most frequent primary malignant tumor and usually presents as a sessile infiltrative tumor. Lymphoma and metastases are usually recognized by the presence of known tumor elsewhere of by characteristic direct contiguous involvement. Diagnosing primary and secondary pericardial tumors often is difficult. Imaging is valuable for diagnosis, characterization, presurgical evaluation and follow-up.