génito-urinaire - Une étiologie rare d'obstacle prævia par l'utérus non gravide sur utérus double (didelphe) : apport de l'échographie

Pour attirer l'attention des praticiens, les auteurs rapportent une éventualité rare d'obstacle prævia par un hémi-utérus sur un utérus double (didelphe). La parturiente, de 30 ans reçue pour examen échographique, avait deux antécédents de césariennes avec un enfant mort-né et un vivant handicapé psychomoteur. L'échographie au troisième a noté une grossesse de 36-37 semaines avec une masse retro-cervicale profonde de 9,1 cm ¥ 5,8 cm, enclavé dans le cul-de sac de Douglas dont l'échostructure rappelait celle du myomètre normal. Une césarienne préventive réalisée à la 38 ^e semaine a permis d'extraire un enfant de 2 950 grammes en bonne santé, et a révélé un deuxième utérus non gravide qui correspondait à la masse prævia vue à l'échographie. L'exploration pelvienne a établi le diagnostic d'un utérus didelphe avec deux hémi-corps, deux cols ouverts dans deux cavités vaginales le tout séparé par une cloison sagittale. Les suites opératoires ont été simples.

L'obstacle prævia par un hémi-utérus sur un utérus didelphe est une étiologie rare à connaître, qui peut être facilement dépistée par un examen échographique attentif. Sa découverte peut éviter un pronostic sombre de l'accouchement.

The authors report a rare case of praevia barrier from a duplex uterus (didelphys). A 30 year old pregnant woman was admitted for ultrasound examination. Her past history included two cesarean sections with a stillborn infant in one case and a live infant with psychomotor retardation in the other case. Third trimester ultrasound examination was consistent with a 36-37 weeks gestation. A 9.1 by 5.8cm retro-cervical praevia mass was also noted deep in the pelvis. The mass was similar in appearance to myometrium. Elective cesarean section performed at 38 weeks of gestation delivered a normal healthy 2950 g male infant and revealed a second non gravid uterus corresponding to the mass seen at ultrasound. Pelvic examination confirmed a diagnosis of uterus didelphys (uterus duplex bicornis bicollis with vaginal septum) separated by a sagittal partition. The post-operative course was uneventful.

Praevia barrier by a half uterus in a patient with duplex uterus is a rare condition that can easily be detected by careful ultrasound examination thus preventing complications at delivery.