le point sur… - Une dilatation segmentaire uni ou pluri-focale des voies biliaires intra-hépatiques à l’échographie. Quelle conduite à tenir ?

L’échographie permet de dépister les dilatations segmentaires des voies biliaires intra-hépatiques. La recherche d’un syndrome de masse associé à cette dilatation permet de séparer deux groupes de pathologie : la pathologie biliaire sans cause tumorale parenchymateuse ; ou la dilatation biliaire secondaire à un syndrome de masse parenchymateux adjacent. Dans ces deux groupes de pathologie, des causes sont très fréquentes, et d’autres plus rares. Les pathologies de découverte récente sont détaillées, et en particulier la cholangite auto-immune et le syndrome de lithiase biliaire intra-hépatique récidivante avec déficience du gène MDR3. Des arbres décisionnels permettent d’avancer dans ce diagnostic.

Segmentary dilatation of intrahepatic bile ducts are well depicted with ultrasound. Two groups of diseases could be differentiated by searching a liver mass: biliary diseases without any tumor or dilatation of biliary duct due to an adjacent liver mass. Inside these two groups, some diseases are frequent and other not. We will emphasize autoimmune cholangitis and (Low Phospholipid Associated Cholelithiasis) LPAC with MDR3 deficiency.

Decisional trees are proposed.