La maladie cœliaque (MC) est une entéropathie auto-immune provoquée par un antigène alimentaire : la gliadine du gluten. Au cours de ces dernières décennies le profil clinique de la MC a changé et les manifestations extra-digestives peuvent être au premier plan. Parmi elles les thromboses veineuses profondes (TVP) sont de plus en plus rapportées. Le but de cette étude est d’étudier la prévalence et les caractéristiques cliniques de la maladie thrombotique au cours de la MC.

Il s’agit d’une étude rétrospective ayant colligé tous les patients suivis pour maladie cœliaque entre janvier 1991 et septembre 2017. Les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, thérapeutiques ainsi que l’évolution ont été déterminé pour les patients chez qui le diagnostic de TVP a été porté.

Quatre-vingt patients ont été inclus dans notre étude dont 64 femmes (80 %) et 15 hommes (20 %) soit un sex-ratio F/H de 4,3. Leur âge moyen était de 37 ans. Quatre cas de thrombose ont été retrouvés, soit une prévalence de 5 %. Il s’agissait en totalité de femmes ayant un âge moyen de 34 ans [23–42], sans antécédents pathologiques notables. Il n’était pas noté de facteurs de risque thrombogène notamment pas de prise de contraceptifs oraux. Les manifestations thrombotiques précédaient le diagnostic de MC chez deux patientes. Il s’agissait d’une thrombophlébite bilatérale et d’une TVP du membre inférieur révélés respectivement 10 ans et 3 ans avant le diagnostic de la MC. Dans le troisième cas un cavernome porte isolé était révélateur d’une MC chez une patiente qui était asymptomatique sur le plan digestif. La présence d’un syndrome de malabsorption biologique avait orienté le diagnostic. Chez la quatrième malade le diagnostic de thrombose fémorale et de la MC était porté de façon concomitante. Un bilan de thrombophilie a été réalisé chez toutes les patientes. Dans 3 cas, il a été noté des anomalies de ce bilan à type déficit en protéine C (n=1), en protéine S (n=1) et en antithrombine 3 (n=1). L’évolution était favorable sous traitement anticoagulant et régime sans gluten.

Les TVP au cours de la MC sont rares mais non exceptionnelles et d’étiopathogénie multiples (thrombophilie acquise par carence vitaminique, atrophie splénique, caractère auto-immun). Le diagnostic doit être évoqué devant toutes manifestations thrombotiques inexpliquées. Le régime sans gluten, la recherche et la correction des facteurs de risque thrombogènes sont nécessaire afin de prévenir ces complications.