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Efficacité du tocilizumab au cours de la maladie de Takayasu : étude française multicentrique rétrospective de 46 patients - 06/06/18

Doi : 10.1016/j.revmed.2018.03.289 
A. Mekinian 1, , M. Resche-Rigon 2, C. Comarmond 3, P. Cacoub 4, O. Fain 1, D. Saadoun 4, Alessandra Soriano 5, Joel Constants 5, Philippe Alric 6, Patrick Jego 7, Florian Bussato 8, Matthieu Cabon 8, Robin Dhote 9, Lazaro Estibaliz 10, Isabelle Kone Pault 11, Cédric Landron 11, Christian Lavigne 12, Bertrand Lioger 13, Martin Michaud 14, Marc Ruivard 14, Karim Sacre 15, Jacques Eric Gottenberg 16, Tiphaine Goulenok 17, Carlo Salvarini 18
1 Médecine interne, hôpital Saint-Antoine, 184, rue du Faubourg-Saint-Antoine, Paris, France 
2 Département de statistiques biomédicales et d’informatique (sbim), Assistance publique–Hôpitaux de Paris, Paris, France 
3 Médecine interne, hôpital Pitié-Salpêtrière, 8, rue Littré, Paris, France 
4 Service de médecine interne 2, groupe hospitalier Pitié-Salpêtrière, Paris, France 
5 Service de médecine interne, hôpital Saint-André, Bordeaux, France 
6 Service de médecine interne, CHU Purpan, Toulouse, France 
7 Service de médecine interne, hôpital Sud, Rennes, France 
8 Service des maladies infectieuses, hôpital d’instruction des Armées Begin, Saint-Mande, France 
9 Service de médecine interne, hôpital Avicenne, Bobigny, France 
10 Service de médecine interne, centre François-Magendie, Pessac, France 
11 Service de médecine interne, CHU de Poitiers, Poitiers, France 
12 Service de médecine interne et maladies vasculaires, CHU d’Angers, Angers, France 
13 Service de médecine interne, hôpital Bretonneau, Tours, France 
14 Service de médecine interne, CHU Estaing, Clermont-Ferrand, France 
15 Service de médecine interne, CHU Bichat–Claude-Bernard, Paris, France 
16 Rhumatologie, CHRU hôpitaux universitaires de Strasbourg, Strasbourg, France 
17 Service de médecine interne, hôpital Bichat–Claude-Bernard, Paris, France 
18 Servizio di Reumatologia, Arcispedale S. Maria Nuova, Reggio Emilia, Italie 

Auteur correspondant.

Résumé

Introduction

Pour évaluer l’efficacité du tocilizumab chez les patients atteints d’artérite de Takayasu (TA).

Patients et méthodes

Nous avons réalisé une étude rétrospective multicentrique de 46 patients avec TA traités par tocilizumab. Nous avons analysé les facteurs associés à la réponse au tocilizumab et l’incidence des complications vasculaires dans TA les patients traités avec le tocilizumab en comparaison avec ceux sous DMARDs.

Résultats

Quarante-six patients avec TA ont été inclus, avec un âge médiane de 43 ans [29–54], et 35 de sexe féminin (76 %). Nous avons observé une diminution de NIH médian (de 3 [2–3] au départ à 0 [0–1] et de 0 à 3 et 6 mois, respectivement ; p<0,0001), de la CRP (de 23mg/L [16–40] au départ à 1 [0–2] à 3 et 6 mois, respectivement ; p<0,0001) et de la dose de prednisone (de 15mg [8–19] à 4mg [5–21] et 5mg [4,5–9] à 3 et 6 mois, respectivement ; p<0,0001) sous tocilizumab. La survie sans évènements vasculaires ni rechute sous tocilizumab était de 81 % [IC95 % : 0,7–0,95], 72 % [IC95 % : 0,55–0,95] et 48 % [IC95 % : 0,1–0,2] à 12, 24 et 48 mois, respectivement. La présence de symptômes généraux à l’initiation du tocilizumab (risque relatif 5,6 [IC95 % : 1,08–29], p=0,041), de l’élévation de la CRP (1,16 [IC95 % : 1,01 à 1,31] pour chaque 10mg/L, p=0,003) étaient significativement associés à une survie sans évènements sous tocilizumab. L’incidence des complications vasculaires était moins important sous tocilizumab en comparaison avec les patients sous DMARDs.

Conclusion

Cette étude à l’échelle nationale montre que le tocilizumab est une alternative thérapeutique intéressante et pourrais réduire les complications vasculaires dans TA.

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Vol 39 - N° S1

P. A65-A66 - juin 2018 Retour au numéro
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