Caractéristiques, devenir et réponse aux traitements chez les patients ayant une sarcoïdose réfractaire aux anti-TNF : analyse des données du registre STAT - 06/06/18
, Y. Jamilloux 2, D. Bouvry 3, A.C. Chapelon 4, A. Marquet 2, P. Bielefeld 5, N. Schleinitz 6, N. Girszyn 7, O. Fain 8, F. Bonnet 9, D. Valeyre 10, P. Sève 2Résumé |
Introduction |
Les biothérapies anti-TNFα (infliximab et adalimumab, principalement) sont utilisées pour traiter les sarcoïdoses sévères et/ou réfractaires. L’étude STAT a montré une réponse clinique dans 64 % des cas, principalement pour les atteintes neurologiques, cardiaques, cutanées, et ORL [1]. Il n’y a, cependant, pas de données concernant le profil et le devenir des patients non répondeurs aux anti-TNFα.
Objectif |
Décrire les patients non répondeurs inclus dans le registre national français des sarcoïdoses traitées par anti-TNFα (STAT).
Patients et méthodes |
Étude de cohorte rétrospective à partir d’un appel à observations national en juillet 2014. Étaient inclus les patients atteints de sarcoïdose histologiquement prouvées et/ou de neurosarcoïdose probable selon la classification de Zajicek considérés comme non-répondeurs aux anti-TNFα.
Résultats |
Parmi 132 patients, 14 patients étaient identifiés comme réfractaires aux anti-TNFα. Cinq patients ont été exclus (un décès, 3 données manquantes, 1 diagnostic final alternatif). L’âge médian des 9 patients inclus, (6 femmes) était de 48 ans (29–70) à l’initiation des anti-TNFα. La maladie atteignait en moyenne 4,2 organes et les patients avaient reçu en moyenne 2 traitements immunosuppresseurs (IS) avant les anti-TNFα. Huit patients avaient reçus de l’infliximab et un patient avait reçu 3 anti-TNFα différents. Quatre patients recevaient un IS en même temps que les anti-TNFα. La durée médiane de traitement anti-TNFα était de 7 mois (3–24). Après un suivi médian de 35 mois (19–128) post-traitement anti-TNFα, 2 patients avaient finalement une réponse complète, 5 avaient une réponse partielle et 2 avait une maladie évolutive. Les patients recevaient en moyenne 2 nouvelles lignes de traitements IS. Les traitements de première ligne étaient le méthotrexate (n=5) et le cyclophosphamide (n=2). Dans 6 cas, la réponse clinique était obtenue avec un traitement IS reçu antérieurement par le patient.
Conclusion |
Dans les sarcoïdoses réfractaires, les immunosuppresseurs conservent leur utilité même en cas d’échec des anti-TNFα.
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Vol 39 - N° S1
P. A93-A94 - juin 2018 Retour au numéro
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