Lésions ligamentaires récentes du genou
T Aït Si Selmi : Praticien hospitalier
Elvire Servien : Chef de clinique
Philippe Neyret : Professeur des Universités, chef de service
Centre Livet, 8, rue de Margnolles, 69300 Lyon Caluire France
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Résumé
Les mécanismes de survenue des traumatismes ligamentaires du genou sont très variés, depuis le faux pas jusqu'à l'accident d'avalanche, en passant par les accidents de sport et de la voie publique. L'examen clinique initial dans le cadre de l'urgence est souvent difficile, mais doit être le plus complet possible afin de débuter un traitement et dépister une complication. Ce premier examen, ainsi qu'un bilan radiographique standard, permettent le plus souvent d'établir un diagnostic, confirmé lors d'un examen différé. D'autres examens complémentaires (clichés dynamiques, IRM, arthroscanner, artériographie) sont réalisés selon les cas. Nous rappelons dans cet exposé les notions d'anatomie chirurgicale du genou et de physiopathologie des lésions ligamentaires, nécessaires à la compréhension, et au démembrement des lésions. Les différents traitements (fonctionnel, orthopédique, chirurgical) des lésions ligamentaires isolées ou associées (triades, pentades, luxations) à la phase aiguë sont exposés, d'après notre expérience et les données de la littérature. Les lésions de l'enfant et les luxations aiguës de la rotule sont également analysées.
Des arbres décisionnels complètent les schémas thérapeutiques.
Cet exposé permet une analyse diagnostique et thérapeutique globale des lésions ligamentaires aiguës du genou.
Mots-clés : genou, lésions ligamentaires aiguës, ligaments croisés, triade, pentade, luxation du genou
Plan
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- Fractures de l'extrémité inférieure du fémur de l'adulte
- P. Chiron
- Instabilités du genou
- S. Dojcinovic, E. Servien, T. Aït Si Selmi, C. Bussière, P. Neyret
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