Le pessaire gynécologique, utilisé pour le traitement du prolapsus urogénital, est un dispositif qui a su traverser les millénaires. Ce travail se propose de faire le point au travers d’une revue bibliographique actualisée afin de mettre en lumière les modalités pratiques de l’utilisation du pessaire en termes, notamment, d’indication, de choix de la taille du dispositif, d’insertion, de retrait et de suivi.

Une revue de la littérature, à la lumière des dernières publications et recommandations des sociétés savantes française et internationales ainsi que notre propre expérience ont été analysées.

Le pessaire contribue sans nul doute à la restauration de l’image corporelle de la femme. Il peut être utilisé de façon temporaire, dans l’attente d’une solution chirurgicale ou en alternative possiblement définitive à celle-ci (choix de la patiente, désir de grossesse, terrain récusant une intervention). Il peut aussi être d’une aide précieuse à titre de test thérapeutique (résultat fonctionnel attendu d’une cure chirurgicale, mise en évidence d’une incontinence urinaire masquée). Toutefois, en dépit de son efficacité, de son coût modéré ainsi que de sa relative innocuité, le pessaire demeure sous-utilisé et les principes, quant à son utilisation, peu connus.

Une brochure destinée à l’attention des patientes ainsi qu’un film quant aux modalités pratiques d’utilisation du dispositif ont été élaborés pour améliorer les connaissances tant des professionnels que des utilisatrices afin d’optimiser et sécuriser le parcours de soins.

The use of pessary to put back up prolapsed organs to their normal position dates back prior to several millennia. This work aims to discuss its place in our clinical practice through an updated bibliographic review and emphasizes a hands-on approach to pessary fitting and management in terms of indication, pessary type selection, device’ size, insertion, removal, follow-up visits and care.

A review of the literature, in the light of the latest publications and recommendations of French and international learned societies, as well as our own experience, were analyzed.

This device appears to be as effective as surgical management to relieve symptoms related to urogenital prolapse and restore body image. It can be used temporarily, awaiting a surgical solution or as a therapeutic test (mimicking the effect of a surgical procedure to predict its functional outcome or identifying a masked urinary incontinence). It can also represent an alternative to surgery (patient choice, women who wish to complete childbearing or who are unsuitable for surgery because of medical comorbidities) and thus can be used in first intention. However, despite its moderate cost and its harmlessness, this device remains somewhat little known as regards the practical modalities of its use, which, moreover, appear not consensual.

A guide intended for the attention of the patients as well as a film relating to the practical modalities of the device’ use were elaborated to improve the knowledge of both professionals and users in order to optimize and secure the care pathway.