Characteristics and outcome of multidrug-resistant tuberculosis in a low-incidence area - 11/06/18
Caractéristiques et devenir des patients atteints de tuberculose multirésistante dans une zone de faible endémie
, M. Revest b, F. Roblot c, Z. Maakaroun-Vermesse d, P. Bemer e, T. Guimard f, F. Raffi a, C. Bourigault a, D. Boutoille aGERICCO MDR-TB study group
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Highlights |
• | We observed a gradual increase in the number of MDR-TB cases over a 10-year period. |
• | The risk factors for MDR-TB were recent contact with TB patients or a history of TB treatment. |
• | Primary MDR-TB was most often diagnosed in patients coming from France and Eastern Europe following contact with TB patients, while secondary MDR-TB was associated with a history of TB treatment mainly in patients born in Europe (Eastern Europe and the former USSR) and in Sub-Saharan Africa. |
• | XDR-TB was mainly associated with failed management of MDR-TB in patients coming from Georgia. |
• | Cure was most often obtained with a substantial iatrogenic risk, mainly following linezolid use. |
Abstract |
Objectives |
To characterize multidrug-resistant tuberculosis (MDR-TB) patients treated in a low endemic area in France and to determine risk factors for resistance. We also analyzed the efficacy and tolerability of tuberculosis (TB) treatment.
Methods |
Between 2002–2013, all MDR-TB patients diagnosed in western France (hospitals belonging to the GERICCO group) were retrospectively included, with a follow-up period running until 2016. A case-control study (1:2), matched according to age, sex, and year of diagnosis, was performed to assess socio-demographic and clinical data, treatment strategies, and outcomes for the MDR-TB patients and controls treated for drug-susceptible tuberculosis during the same period.
Results |
Of 134 TB patients, 44 were MDR-TB and 90 were drug-susceptible TB. Of the 44 MDR-TB patients (35 MDR and nine extensively drug-resistant [XDR]), 33 (75%) were males; the median age was 33 years; and 27 (61%) were born in Eastern Europe. Prior treatment failure was more frequently reported for XDR-TB (8/9) in Georgian patients. In multivariate analysis, risk contacts and prior TB history were associated with MDR-TB. Treatment failure was associated with MDR/XDR-TB and miliary TB.
Conclusion |
In western France, MDR-TB more frequently occurred in recent migrants from high-risk countries with a previous history of at-risk contact with other MDR-TB patients or previous TB treatment failure.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Résumé |
Objectifs |
Caractériser les facteurs de risque de diagnostic de tuberculose multirésistante (MDR-TB) dans une zone de faible endémicité et analyser leur prise en charge.
Méthodes |
Entre 2002 et 2013, tous les patients atteints d’une MDR-TB diagnostiquées dans l’Ouest de la France (groupe GERICCO) ont été inclus dans une analyse cas-témoins (1/2) rétrospective avec appariement selon le sexe, l’âge et l’année du diagnostic et comparés à des patients porteurs de tuberculose sensible (TB sensible) avec un suivi jusqu’en 2016.
Résultats |
Parmi les 134 patients porteurs d’une tuberculose, 44 étaient des MDR-TB et 90 des TB sensibles. Parmi les 44 patients avec MDR-TB (35 MDR et 9 ultra-résistants [XDR]), 33 (75 %) étaient des hommes ; l’âge médian était de 33 ans ; 27 (61 %) étaient nés en Europe de l’Est. Un échec thérapeutique antérieur a été plus fréquemment rapporté pour les tuberculoses XDR (8/9) des patients d’origine géorgienne. En analyse multivariée, le contage avec des patients à risque de MDR-TB et les antécédents de tuberculose étaient associés aux MDR-TB. L’échec du traitement était associé à une tuberculose multirésistante et une tuberculose miliaire.
Conclusion |
Dans une zone de faible endémicité, les tuberculoses MDR sont plus fréquemment diagnostiquées chez des patients en provenance de pays à haut risque, ayant un contage récent ou un échec de traitement antituberculeux.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Keywords : Epidemiology, MDR-tuberculosis, Risk factors
Mots clés : Épidémiologie, Facteurs de risque, Tuberculose MDR
Plan
| ☆ | The article was presented at the 16th JNI, Nancy, 2015. |
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