Le diméthyl sulfoxide (DMSO) sous anesthésie générale : une alternative après échec du DMSO sans anesthésie dans le syndrome de la douleur vésicale ? - 11/06/18
The dimethyl sulfoxide under general anesthesia: An alternative after failure without anesthesia in the painful bladder syndrome/interstitial cystitis?
, T. Tricard, P. Mouracade, C. SaussineBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Introduction |
L’instillation vésicale de diméthyl sulfoxide (iDMSO), réalisée sans anesthésie, fait partie des options thérapeutiques du syndrome de la douleur vésicale (SDV). Certains patients sont réfractaires à ces iDMSO par mauvaise tolérance. Notre étude évalue la tolérance et les résultats des iDMSO sous anesthésie générale (AG) après échec des iDMSO mal tolérées sans anesthésie.
Patients et méthodes |
De mai 2013 à avril 2016, 11 patients avec un SDV, dont 9 femmes (81,8 %), ont été traités par iDMSO sans anesthésie et étaient en échec par mauvaise tolérance empêchant un temps de contact souhaité entre DMSO et vessie de 1 heure. Les 11 patients étaient évalués par catalogue mictionnel et score Sant O’Leary. Tous avaient eu un test d’hydrodistension vésicale sous AG et un traitement per os sans impact significatif sur leurs symptômes.
Résultats |
Une série de 6 nouvelles iDMSO était réalisée pour les 11 patients sous AG en ambulatoire et était bien tolérée. Les moyennes d’intervalle mictionnel diurne et pollakiurie nocturne pré-iDMSO sans anesthésie et post-iDMSO sous AG étaient de 32,2minutes [15 ; 60] et 6,3 levers [3 ; 10] et de 126,9minutes [25 ; 240] et de 3 levers [2 ; 6] ; soit une variation de respectivement 96,4minutes [0 ; 180] et de 3,75 levers [2 ; 6]. Les scores symptômes et gène de Sant O’Leary étaient de 17,5 [13 ; 20] et 15,5 [13 ; 16] et de 13,5 [4 ; 20] et 12 [1 ; 16] ; soit une variation de 3,2 [0 ; 9] et 4 [0 ; 12].
Conclusion |
Les iDMSO sous AG semblent améliorer subjectivement et objectivement les patients réfractaires aux instillations sans anesthésie par mauvaise tolérance.
Niveau de preuve |
4.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Introduction |
The intravesical instillation of dimethyl sulfoxide (iDMSO), performed without anesthestic, is a therapeutic option for the painful bladder syndrome/interstial cystitis (PBS/IC). Some patients are against those iDMSO because of bad tolerance. Our study evaluates the tolerance and the outcome of the iDMSO under general anesthetic (GA) after the failure of the iDMSO without anesthetic.
Patients and methods |
From May 2013 to April 2016, 11 patients with a PBS, 9 women (81.8 %), have been treated by iDMSO without anesthetic, without improvement because of bad tolerance and no possibility to have a one hour contact between the bladder and the DMSO. The 11 patients were evaluated by mictional calendar and Sant O’Leary score. All the patients had a hydrodistension and a per os treatment without improvement.
Outcomes |
Six new iDMSO were performed under general anesthetic in ambulatory surgery with good tolerance for the 11 patients. The frequency and the nocturia before iDMSO without anesthetic and after iDMSO under general anesthetic were 32.2minutes [15; 60] and 6.3 per night [3; 10] and 126.9minutes [25; 240] and 3 per night [2; 6], so a variation respectively of 96.4minutes [0; 180] and of 3.75 per night [2; 6]. The symptom score and the problem index were 17.5 [13; 20] and 15.5 [13; 16] before and 13.5 [4; 20] and 12 [1; 16] after iDMSO under general anesthetic; a variation of 3.2 [0; 9] and 4 [0; 12].
Conclusion |
The iDMSO under general anesthetic seems to improve objectively and subjectively the patients who are not improved by the instillations without anesthetic because of bad tolerance.
Level of evidence |
4.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Cystite interstitielle, Syndrome de la douleur vésicale, Diméthyl sulfoxide, Instillation vésicale
Keywords : Interstitial cystitis, Painful bladder syndrome, Dimethyl sulfoxide, Intravesical instillation
Plan
Vol 28 - N° 7
P. 382-386 - juin 2018 Retour au numéro
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