Évaluation de la prise en charge des lésions vasculaires associées à des lésions ostéo-articulaires, 36 patients traités en synergie pendant 6 ans - 11/06/18
Two-team management of vascular injuries concomitant with osteo-articular injuries in 36 patients over six years
, E. Boyer c, d, G. Menu c, d, G. Leclerc c, d, P. Sergent c, d, E. Ducroux a, b, L. Salomon Du Mont a, b, P. Garbuio c, d, S. Rinckenbach a, b, L. Obert c, dBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Introduction |
La coexistence de lésions vasculaires et ostéo-articulaires implique une prise en charge multidisciplinaire. La survenue de lésions vasculaires peut mettre en jeu le pronostic fonctionnel et vital du patient. Les traumatismes vasculaires concernent essentiellement les membres inférieurs et sont souvent dus à des accidents de la voie publique, des accidents domestiques ou des accidents du travail. L’objectif principal de l’étude était d’évaluer la prise en charge des patients présentant un traumatisme ostéo-articulaire et vasculaire (taux d’amputation et proportion d’aponévrotomie). L’objectif secondaire était de proposer une séquence de prise en charge adaptée destinée à améliorer nos pratiques.
Matériels et méthodes |
Nous avons mené une étude observationnelle rétrospective sur une période de six ans incluant les patients présentant une lésion ostéo-articulaire et vasculaire.
Résultats |
Trente-six patients ont été inclus (âge 40,6±22,1 ans). Les lésions étaient principalement dues à un accident de la voie publique (19 patients, 52,8 %), un écrasement (8 patients, 22,2 %) ou une chute (5 patients, 13,9 %). Vingt patients avaient une fracture ouverte (55,6 %). Des signes d’ischémie étaient retrouvés dans 70 % des cas contre 30 % d’hémorragie. Vingt-sept patients (75,0 %) ont eu une imagerie préopératoire (scanner ou échographie). La majorité des traumatismes concernait le membre inférieur (30 patients, 83,3 %) avec des lésions ostéo-articulaires au niveau du fémur et de la jambe, sur le plan vasculaire, l’atteinte concernait l’artère poplitée. Onze patients (30,6 %) ont eu une aponévrotomie. Sept patients ont dû subir une amputation secondaire (19,4 %) permettant d’obtenir un taux de sauvetage de membre de 80,6 %. La médiane de suivi des patients était de 9,3 [0 ; 74,8] mois.
Discussion |
La collaboration entre les équipes pour la prise en charge de ces lésions associées apparaît indispensable, et la séquence de prise en charge doit être clairement établie. L’angioscanner doit rester l’examen de référence et être réalisé au moindre doute.
Niveau de preuve |
IV.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Traumatisme vasculaire, Traumatisme ostéo-articulaire, Prise en charge conjointe
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 104 - N° 4
P. 345-351 - juin 2018 Retour au numéro
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