Dépistage organisé des Cancers du Sein : peut-on comparer les résultats du programme français aux résultats internationaux ?

Le programme de dépistage des cancers du sein a été généralisé en France en 2004. Le protocole publié en 2001 a modifié l’organisation en vigueur depuis 1994 pour s’adapter à notre système de soins décentralisé.

Les conséquences sur les résultats sanitaires sont analysées en explicitant les facteurs médico-sociaux qui sont en cause. La principale modification concerne le taux de dépistages positifs qui n’est plus identique au taux de rappel des indicateurs européens. Avec le nouveau protocole, le nombre de bilans de diagnostic après dépistage anormal a plus que doublé : il est passé de 6 % en 2000 à 14 % en 2003.

Les comparaisons internationales sur les indicateurs de qualité des programmes sont difficiles à établir car chaque pays a une organisation différente. De plus, la coexistence du dépistage organisé et du dépistage individuel en France rend complexes les mesures d’impact du programme en population.

Full coverage of the national breast cancer screening programme was obtained in 2004. The new protocol was published in 2001. It changed the organisation implemented since 1994 for a better fit with the French decentralized health care system.

Consequences on health results were analysed explaining related medical and sociological factors. The main change was the rate of positive mammograms which differed from the recall rate given in the European recommendations. With the new protocol the rate of assessments more than doubled: 6% in year 2000 and 14% in 2003.

International comparisons are difficult since each country has a different organisation. Moreover the coexistence in France of organized screening and opportunistic screening causes a complex issue for evaluation of impact indicators of this population based programme.