Tenter d’atteindre rapidement la cible tensionnelle chez les hypertendus nouvellement diagnostiqués est efficace et sans danger - 13/06/18
Try to achieve quickly the blood pressure target in newly diagnosed hypertensive patients is safe and effective
, N. Henine, L. Kichou, M.A. Boubchir, M.A. Ait Said, M. Zatout, A. Hammouche, A. Mazeghrane, A. Madiou, M. BenbouabdellahBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Objectif |
Comparer une stratégie thérapeutique antihypertensive dite « accélérée » à une stratégie « standard », en termes de taux de contrôle tensionnel et d’événements indésirables.
Patients et méthodes |
Étude randomisée, menée en ouvert, ayant inclus des patients hypertendus consécutifs, nouvellement diagnostiqués, âgés entre 40 et 70 ans, n’ayant reçu aucun traitement antihypertenseur antérieur. Le diagnostic d’hypertension artérielle était retenu si la pression artérielle de consultation était≥140/90mm Hg et confirmée par une automesure tensionnelle à domicile ou une mesure ambulatoire. Les patients étaient randomisés selon un ratio 1/1 entre une stratégie thérapeutique « accélérée » et une stratégie « standard ». Le critère primaire de l’étude était le taux de contrôle tensionnel à 12 semaines. Le critère secondaire était le taux d’événements indésirables.
Résultats |
Nous avons recrutés 268 patients (132 dans le groupe stratégie accélérée), d’âge moyen de 55 ans, dont 62 % d’hommes. La pression artérielle de consultation était en moyenne à l’entrée dans l’étude de 168/95mm Hg. Les caractéristiques cliniques de base étaient en moyenne identiques entre les deux groupes de traitement. À 12 semaines, les taux de contrôle tensionnel étaient de 63,6 % dans la stratégie « accélérée » et de 38,2 % dans la stratégie « usuelle » (p<0,001) ; les taux d’événements indésirables n’étaient pas significativement différents entre les deux stratégies (6,06 % versus 5,14 % ; p=0,8).
Conclusion |
La stratégie antihypertensive accélérée était plus efficace et aussi sure que la stratégie usuelle dans notre étude ; ceci pourrait se traduire par une réduction des événements cardiovasculaires futurs.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Abstract |
Objectives |
To compare a so-called an “accelerated” antihypertensive strategy to a “standard” strategy, in terms of blood pressure control rates and adverse events.
Methods |
Prospective open-label randomized controlled trial, which included consecutive hypertensive patients, newly diagnosed, 40 to 70 years old, with no prior antihypertensive treatment. Hypertension was diagnosed if office blood pressure was≥140/90mmHg, confirmed by an increase of Home or a daytime ambulatory blood pressure. The patients were randomly assigned according to 1:1 ratio to an “accelerated” strategy or to a “standard” strategy. The primary end-point was the rate of blood pressure control at 12weeks. The secondary end-point was the rate of adverse events (a safety end-point).
Results |
We recruited 268 patients (132 in the “accelerated” strategy group), with a mean age of 55 years and 62% of men. The mean office blood pressure at baseline was 168/95mmHg. The clinical characteristics were on average similar between the 2 treatment groups. At 12 weeks, the rates of blood pressure control were 63.6% in the “accelerated” strategy and 38.2% in the “standard” strategy (P<0.001). There was no significantly difference between the rates of adverse events in the 2 strategies (6.06% versus 5.14%; P=0.8).
Conclusion |
The “accelerated” antihypertensive strategy was more effective than a standard one, in terms of blood pressure control, without an increase in adverse events rate. This could translate into a future cardiovascular events reduction.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Hypertension, Stratégie accélérée, Stratégie standard, Contrôle tensionnel, Événements indésirables
Keywords : Hypertension, Accelerated strategy, Standard strategy, Blood pressure control, Adverse events
Plan
Vol 67 - N° 3
P. 127-132 - juin 2018 Retour au numéro
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