To evaluate the effect of 25 (OH) vitamin D supplementation on blood pressure (BP) variability in hypertensive women in the pre-menopausal and post-menopausal periods.

881 hypertensive women prospectively followed for an interventional study between January 2016 and September 2017, in specialized consultation at the department of internal medicine at the Blida University Hospital (Algeria). Four hundred and thiry nine premenopausal women (group I) and 442 menopausal women (group II). The initial serum 25 (OH) D level for each group was determined by the enzyme immunoassay. In groups I and II, we identified 2 subgroups, A: insufficiency (vit D between 29 and 20ng/ml) and B: deficiency (vit D less than 20ng/L). Antihypertensive therapy was supplemented with an additional 200000IU/month cholecalciferol for the two B subgroups. The variability in BP was calculated as the ratio of mean systolic and diastolic BP during daytime and nighttime, with performing ambulatory BP measurement at baseline, 3, 6, and 12 months of follow-up.

At inclusion, the level of 25 (OH) D was lower (P<0.05) in subgroups IB (19.3±8.5ng/ml) and IIB (18.2±9, 5ng/ml) compared to subgroups IA (28.1±10.7ng/ml) and IIA (25.2±10.1ng/ml). After supplementation, the level of 25 (OH) D increased in subgroup IB (38.3±11.9ng/ml) and in subgroup IIB (37.3±10, 5ng/ml) and became higher (P<0.001) than in subgroups IA and IIA. Between subgroups IA and IB, at inclusion, there is no difference (P>0.05) in the SBP and DBP variability during the day and at night. After treatment, the variability of the SBP at night became lower (P<0.02) in group IB compared to group IA. In subgroup IIB, daytime variability indices were higher (P=0.04) at inclusion than in group IIA. After treatment, the variability of SBP during the day decreased but remained the highest (P<0.05) in subgroup IIB (14.8±10.8mmHg) compared to subgroup IB (12.0±8.1mmHg), as well as to subgroups IIA (10.9±9.8mmHg) and IA (10±8.1mmHg). We found a significant correlation of cholecalciferol with the variability of SBP during the day.

Vitamin D deficiency appears to be a factor of BP variability. Although the variability of the postmenopausal group remains higher than that of the other groups, the correction of the level of 25 (OH) D by the supply of cholecalciferol 200000 IU per month leads to a reduction in the variability of BP in the studied hypertensive women could help to prevent morbimortal complications.

Évaluer l’effet de la supplémentation en 25 (OH) vitamine D sur la variabilité de la pression artérielle (PA) chez les femmes hypertendues dans les périodes de préménopause et de post-ménopause.

Nous avons étudié prospectivement 881 femmes hypertendues entre janvier 2016 et janvier 2017, suivies en consultation d’HTA au service de médecine interne et cardiologie du centre hospitalo-universitaire de Blida (Algérie). Quatre cent trente neuf femmes en période de préménopause (groupe I) et 442 femmes ménopausées (groupe II). Le taux initial du sérum 25 (OH) D pour chaque groupe a été déterminé par le dosage immunoenzymatique. Dans les groupes I et II, nous avons identifié 2 sous-groupes, A : insuffisance (vit D entre 29 et 20ng/ml) et B : carence (vit D inferieure à 20ng/ml). Le traitement antihypertenseur a été complété par un ajout de cholécalciférol 200 000 UI/mois pour les sous-groupes B. La variabilité de la PA a été calculée par le rapport entre la moyenne des PA systoliques et diastoliques pendant le jour et la nuit tout en effectuant une mesure ambulatoire de la PA à l’inclusion, 3, 6 et à 12 mois de suivi.

À l’inclusion, le taux de 25 (OH) D était inférieur (p<0,05) dans les sous-groupes IB (19,3±8,5ng/ml) et IIB (18,2±9,5ng/ml) par rapport aux sous-groupes IA (28,1±10,7ng/ml) et IIA (25,2±10,1ng/ml). Après supplémentation, le niveau de 25 (OH) D a augmenté dans le sous-groupe IB (38,3±11,9ng/ml) et dans le sous-groupe IIB (37,3±10,5ng/ml) et est devenu plus élevé (p<0,001) que dans les sous-groupes IA et IIA. Entre les sous-groupes IA et IB, à l’inclusion, Il n’existe pas de différence (p>0,05) de la variabilité PAS/PAD pendant le jour et la nuit. Après traitement, la variabilité de la PAS la nuit est devenue inférieure (p<0,02) dans le groupe IB par rapport au groupe IA. Dans le sous-groupe IIB, les indices de variabilité PAS le jour étaient plus élevés (p=0,04) à l’inclusion que dans le groupe IIA. Après traitement, la variabilité de la PAS au cours de la journée a diminué mais restait la plus élevée (p<0,05) dans le sous-groupe IIB (14,8±10,8mmHg) par rapport au sous-groupe IB (12,0±8,1mmHg), ainsi qu’aux sous-groupes IIA (10,9±9,8mmHg) et IA (10±8,1mmHg). Nous avons retrouvé une corrélation significative du cholécalciférol avec la variabilité de la PAS au cours de la journée.

La carence en vitamine D semble être un facteur de variabilité tensionnelle. Bien que la variabilité du groupe des femmes ménopausées reste supérieure à celles des autres groupes, la correction du niveau de 25 (OH) D par l’apport de cholécalciférol 200000UI par mois conduit à une réduction de la variabilité de la PA chez les femmes hypertendues étudiées et peut permettre d’éviter des complications morbimortelles.