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Intérêt et usage des psychostimulants dans le traitement de la dépression du sujet âgé - 14/06/18

Psychostimulants for late life depression

Doi : 10.1016/j.encep.2017.09.007 
P. Delsalle a, J.-P. Schuster a, b, , A. von Gunten b, F. Limosin a
a Service de psychiatrie de l’adulte et du sujet âgé, centre ressource régional de psychiatrie du sujet âgé d’Île-de-France, Assistance publique–Hôpitaux de Paris (AP–HP), HUPO, hôpital Corentin-Celton, 4, parvis Corentin-Celton, 92130 Issy-les-Moulineaux, France 
b Service universitaire de psychiatrie de l’âge avancé, centre hospitalier universitaire vaudois, hôpital de Cery, route du Mont, 1008 Prilly, Suisse 

Auteur correspondant.

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Résumé

Objectif

Le recours aux psychostimulants dans le traitement des troubles dépressifs bénéficie d’un regain d’intérêt. Des publications récentes suggèrent un intérêt particulier des psychostimulants dans le traitement de la dépression du sujet âgé. L’objectif de cet article est de faire une revue de la littérature portant sur la place des psychostimulants dans le traitement de la dépression du sujet âgé.

Méthodes

L’analyse de la littérature a porté sur les études d’efficacité et de tolérance des psychostimulants dans le traitement de la dépression du sujet âgé, publiées entre 1980 et 2016. Le seul critère d’inclusion appliquée est une moyenne d’âge de l’échantillon étudié supérieur ou égal à 60 ans.

Résultats

Au total, 12 essais ont été retenus : 3 essais contrôlés et 9 essais non contrôlés. Parmi les 3 essais contrôlés, l’un a comparé des groupes parallèles et les 2 autres sont des essais croisés. Parmi les psychostimulants, le methylphénidate est la molécule qui a été la plus étudiée. Les essais mettent en évidence une efficacité de cette molécule, en particulier en traitement adjuvant, dans le traitement de la dépression du sujet âgé, mais pour la plupart avec un niveau de preuve qui reste insuffisant.

Conclusions

La petite taille des échantillons et les limites méthodologiques des études obèrent la possibilité d’extraire des conclusions définitives portant sur la place des psychostimulants dans le traitement de la dépression du sujet âgé. Des études complémentaires sont requises en particulier dans le traitement des épisodes dépressifs résistants.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Objectives

The use of psychostimulants in the treatment of depressive disorders is receiving renewed interest. Recent publications suggest a particular interest of psychostimulants in the treatment of depression in the elderly. The aim of this article is to review the literature on the role of psychostimulants in the treatment of depression in older adults.

Methods

The literature review focused on efficacy and tolerability studies of psychostimulants in the treatment of depression for the elderly that were published between 1980 and 2016. The only inclusion criterion applied was an average age of the sample studied greater than or equal to 60 years.

Results

Overall, 12 trials were selected: 3 controlled trials and 9 uncontrolled trials. Of the 3 controlled trials, one compared parallel groups and the other two were cross-tests. Among the psychostimulants, methylphenidate was the most studied molecule. The trials demonstrate an efficacy of this molecule in particular as an add-on therapy in old-age depression but for the most part with a level of proof that remains insufficient.

Conclusions

The small size of the samples and the methodological limitations of the studies obviate the possibility of extracting definitive conclusions concerning the place of psychostimulants in the treatment of depression in the elderly. Further studies are required in particular in the treatment of resistant depressive episodes.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Psychostimulants, Dépression, Psychiatrie du sujet âgé

Keywords : Psychostimulant, Depression, Old age psychiatry


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Vol 44 - N° 3

P. 274-279 - juin 2018 Retour au numéro
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