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pédiatrie - Apport de l’échographie de hanche dans les boiteries de l’enfant

Doi : JR-03-2007-88-3-C1-0221-0363-101019-200700352 

M Bienvenu-Perrard [1],

N de Suremain [2],

Ph Wicart [3],

F Moulin [2],

A Benosman [1],

G Kalifa [1],

J Coste [4],

C Adamsbaum [1]

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Résumé

Objectif. Évaluer l’apport de l’échographie de hanche dans la prise en charge d’une boiterie non traumatique de l’enfant.

Patients et méthodes. Étude prospective incluant les enfants consultant pour une boiterie non traumatique (n = 93). Ces enfants ont bénéficié d’un examen clinique, d’un bilan biologique et d’imagerie (radiographies du bassin (n = 88), échographie de hanche initiale (n = 93) et de contrôle (n = 29).

Résultats. 93 enfants (69 garçons, 24 filles) âgés de 10 mois à 13 ans (médiane = 4 ans) ont été inclus et divisés en 2 groupes :

  • « Échographie positive », n = 39 (42 %) avec épanchement articulaire. Tous les enfants présentaient une limitation de la hanche et des radiographies normales. Le diagnostic retenu a été arthrite septique dans 4 cas, rhume de hanche dans 31 cas et 4 diagnostics particuliers.
  • « Échographie négative », n = 54 (58 %). 3 patients présentaient des anomalies radiologiques. Chez 12 enfants, un complément d’imagerie a été nécessaire. Aucun épanchement n’est apparu.

La sensibilité et la spécificité de l’échographie pour établir un diagnostic grave étaient respectivement de 57 et 59 %.

Conclusion. L’intérêt de l’échographie de hanche systématique est remis en cause dans cette étude en raison de ses faibles sensibilité et spécificité. Son principal intérêt semble être sa négativité, poussant à d’autres investigations.

Abstract

Benefit of hip ultrasound in management of the limping child

Objective. To evaluate the contribution of sonography of the hip in the management of nontraumatic limping in children.

Patients and methods. Prospective study including children consulting for nontraumatic limping (n=93). These children had a clinical examination, a biological and imaging workup (pelvis x-rays (n=88), initial sonograph of the hip (n=93), and follow-up sonograph of the hip (n=29)).

Results. Ninety-three children (69 boys, 24 girls) aged from 10 months to 13 years (median, 4 years) were included and divided into two groups:

  • positive sonograph, n=39 (42%) with joint effusion. All children presented hip limitation and normal x-rays. The diagnosis retained was septic arthritis in four cases, acute transient synovitis in 31 cases, and four individual diagnoses.
  • Negative sonograph, n=54 (58%). three patients presented radiological abnormalities. In 12 children, complementary imaging was required. No joint effusion was found.

The sensitivity and specificity of sonography in establishing a serious diagnosis was 57% and 59%, respectively.

Conclusion. The advantage of systematic hip sonography is challenged in this study because of low sensitivity and specificity. Its main advantage seems to be in its negative results, which prompt other investigations.

Keywords: Limping , Child , Sonography , Hip , Septic arthritis , Acute transient synovitis

Keywords: Boiterie , Enfant , Échographie , Hanche , Arthrite septique , Synovite aiguë transitoire


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Vol 88 - N° 3-C1

P. 377-383 - mars 2007 Retour au numéro
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