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Prise en charge du rétrécissement mitral durant la grossesse au centre hospitalo-universitaire d’Oran : à propos de 83 cas - 18/06/18

Management of mitral valve stenosis during pregnancy at the Oran university hospital center: About 83 cases

Doi : 10.1016/j.ancard.2018.04.013 
N.F. Benatta , D.D. Batouche, M.A. Djazouli, S.A. Zelmat, T. Merzouk, L. Hammou
 Faculté de médecine, Oran, Algérie 

Auteur correspondant.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Monday 18 June 2018
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Résumé

Introduction

La prise en charge des valvulopathies mitrales pendant la grossesse continue à poser un défi au médecin.

Objectif

Le but de cette étude était d’évaluer les conséquences du rétrécissement mitral sur la mère et le fœtus.

Matériel et méthodes

Quatre-vingt-trois patientes atteintes d’un rétrécissement mitral (RM) ont été suivies de manière prospective de 2009 à 2012 et évaluées par le stade de la NYHA, l’ECG et l’échocardiographie durant la grossesse et après la délivrance.

Résultats

Les patientes avaient une forte incidence de complications, l’aggravation du stade de la NYHA a été observée (44,57 %, p=0,0001), l’insuffisance cardiaque congestive a été retrouvée (27,71 %, p=0,0001), l’hospitalisation (33,73 %, p=0,0001), le recours au traitement médical spécifique (53,75 %, p=0,009), les troubles du rythme (16 %, p<0,05). Le RM avait ainsi un retentissement sur le nouveau-né, on a eu un taux élevé de prématurité (17,50 %, p=0,018) une hypotrophie (20,48 %, p=0,001), le retard de croissance intra-utérine (12,04 %, p=0,011) ; l’hospitalisation en unité de néonatologie (13,25 %, p=0,03).

Conclusion

Le RM serré constitue un groupe à haut risque de complications, un suivi rigoureux doit être exercé pendant la grossesse avec une surveillance du fœtus, la correction de valvulopathie doit être effectuée avant la conception.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Introduction

The management of pregnancy in patients with mitral valve stenosis disease continues to pose a challenge to the clinician.

Objective

The aim of study was to evaluate the association between mitral valve stenosis and maternal and fetal out come.

Materiel and method

Eighty-three pregnant women with mitral valve disease, followed-up from 2009 to 2012, were prospectively evaluated medical history, NYHA class assessment, ECG and echocardiography were performed during pregnancy and after delivery.

Results

Women with mitral stenosis had significantly clinical higher incidence of complications deterioration of clinical status was observed (44.57%, P=0.0001) congestive heart failure had observed (27.71%, P=0.0001), hospitalization (33.73%, P=0.0001), need of cardiac medications (53.75%, P=0.009), arrhythmias (16%, P<0.05), New born outcome, mitral stenosis had an effect on fetal outcome. We had increasing preterm, delivery (17.50%, P=0.018), hypotrophy (20.48%, P=0.001), intra-uterine growth retardation (12.04%, P=0.011) new born hospitalizations (13.25%, P=0.03) Increased maternal morbidity and unfavorable fetal outcome was seen mostly in patients with moderate and severe mitral stenosis.

Conclusion

Pregnant with critical mitral stenosis form a high-risk groups of life-threatening complications. There is need for close maternal follow-up and fetal surveillance and repair of mitral stenosis should be performed before pregnancy.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Rétrécissement mitral, Surface mitrale anatomique, Grossesse, Conséquences maternelles, Conséquences fœtales

Keywords : Mitral stenosis, Mitral valve area, Pregnancy, Maternal outcome, Fetal outcome


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