le point sur… - Spectroscopie par résonance magnétique cérébrale

Les séquences de spectroscopie par résonance magnétique (SRM) permettent une exploration non invasive du métabolisme cérébral au cours d’un examen IRM. Les améliorations récentes, en termes de programmation des séquences et de quantification des métabolites, les rendent maintenant facilement utilisables dans un cadre clinique. Pour obtenir un examen informatif et de qualité, certaines règles simples doivent être respectées dans le choix des séquences et le positionnement des voxels. Il faut distinguer les applications de recherche de la SRM, où cet examen a principalement pour but de mieux comprendre la physiopathologie d’une maladie et ses indications cliniques, où cette exploration peut fournir des éléments directement utiles à la prise en charge du malade. Ces dernières sont principalement les tumeurs cérébrales (diagnostic étiologique et différentiel, bilan d’extension et suivi thérapeutique), la souffrance cérébrale diffuse, les encéphalopathies (hépatique et liée au VIH en particulier) et le diagnostic des maladies métaboliques.

MR spectroscopy (MRS) sequences allow noninvasive exploration of brain metabolism during a MRI examination. Their day-to-day use in a clinical setting has recently been improved by simple programing of sequences and automated quantification of metabolites. However, a few simple rules should be observed in the choice of sequences and the location of the voxels so as to obtain an informative, high-quality examination. The research applications of MR spectroscopy, where use of this examination seeks to better understand the pathophysiology of the disease, must be distinguished from its clinical indications, where MRS provides information that can be used directly in patient management. The most significant of the clinical uses are imaging intracranial tumors (positive and differential diagnosis, extension, treatment follow-up), diffuse brain injury, encephalopathies (especially hepatic and HIV-related), and the diagnosis of metabolic disorders.