sénologie - Élastosonographie du sein : étude prospective de 122 lésions

Objectif. Évaluer l’élastosonographie dans la caractérisation des nodules mammaires

Matériel et méthodes. L’élastosonographie (appareil Hitachi, sonde de 7,5-13 Mhz, classification de Ueno, scores 1-3 = bénin et 4-5 = malin) a été évaluée dans 125 lésions infra-cliniques chez 114 patientes. Les résultats ont été comparés à ceux des catégories BI-RADS-échographie de l’ACR (bénin = 2 et 3, malin = 4 et 5) et aux résultats des prélèvements percutanés et/ou de la chirurgie (122 lésions évaluées, 59 % ≪ 10 mm, 61 cancers, 61 lésions bénignes).

Résultats. Il y a eu 3 échecs de la technique (2,4 %). L’élastographie était concordante avec l’histologie pour 101 lésions, avec 13 faux négatifs et 8 faux positifs (sensibilité : 78,7 %, spécificité : 86,9 %, VPP : 85,7 %, VPN : 80,3 %) ; versus pour la classification BI-RADS une concordance pour 98 lésions avec 1 faux négatif et 23 faux positifs (sensibilité : 98,4 %, spécificité : 47,5 %, VPP : 65,2 %, VPN : 96,7 %).

Conclusion. L’élastographie est une méthode complémentaire simple et rapide permettant d’augmenter la spécificité et la VPP de l’imagerie morphologique dans les nodules peu suspects (catégories BI-RADS 3 et 4a) ce qui devrait diminuer le taux de prélèvements bénins inutiles.

Objective. To evaluate elastography in the characterization of breast nodules.

Material and methods. Elastography (Hitachi, 7.5- to 13-MHz probe; Ueno classification, scores 1-3 = benign, 4-5 = malignant) was evaluated in 125 subclinical lesions in 114 patients. The results were compared to those of the ACR’s BI-RADS sonography categories (benign = 2 and 3, malignant = 4 and 5) and to the results of the percutaneous samples taken and/or surgery (122 lesions evaluated, 59% ≪10 mm, 61 cancers, 61 benign lesions).

Results. There were three technical failures (2.4%). The elastography was in agreement with histology for 101 lesions, with 13 false-negative results and eight false-positive results (sensitivity, 78.7%; specificity, 86.9%; PPV, 85.7%; NPV, 80.3%); versus agreement with the BI-RADS classification for 98 lesions with one false-negative result and 23 false-positive results (sensitivity, 98.4%; specificity, 47.5%; PPV, 65.2%; NPV, 96.7%).

Conclusion. Elastography is a simple and rapid complementary method that can improve the specificity and the PPV of morphological imaging studies of breast nodules with a low level of suspicion (BI-RADS categories 3 and 4a), which should decrease the rate of unnecessary benign biopsies.