L’extrême prématurité est définie par une naissance qui survient avant 27 semaines d’aménorrhées. Ces extrêmes prématurés demeurent à haut risque de mortalité, morbidité et séquelles neurodéveloppementales. Les résultats en France contrastent avec ceux d’autres pays (États-Unis, Suède, Angleterre, Japon) où les taux de survie apparaissent significativement plus élevés. L’objectif de ce travail est de mesurer l’impact des résultats de l’étude EPIPAGE 2 sur les prises en charge périnatales de l’extrême prématurité.

Étude multicentrique sur 3 centres de type III, rétrospective observationnelle avant/après EPIPAGE 2, sur deux périodes : du 1^er novembre 2010 au 31 octobre 2011 pour la « période 1 » et du 1^er novembre 2015 au 31 octobre 2016 pour la « période 2 ». Tous les accouchements entre 22+0 et 26+6 semaines d’aménorrhée ont été inclus. Les grossesses gémellaires et les interruptions médicales de grossesses pour malformations ont été exclues. Les informations concernant la prise en charge périnatale ainsi que la morbi-mortalité ont été recueillies à partir des dossiers obstétricaux et néonataux.

Environ 216 patientes ont été incluses : 84 en période 1 et 132 en période 2. On observait au cours de la période 2 une meilleure traçabilité de la décision de prise en charge en anténatal (p<0,001) et un taux d’administration de sulfate de magnésium augmenté (p=0,024). Par ailleurs, il n’y avait pas de différence significative entre les deux périodes concernant la corticothérapie anténatale (OR : 2,34 IC [0,94 ; 2,64]), la réanimation néonatale (OR : 0,65 IC [0,19 ; 2,20]), la mortalité et la morbidité néonatale.

Ce travail a montré une modification des pratiques de prise en charge des extrêmes prématurés dans trois centres d’Île-de-France, mais pas d’amélioration significative de la morbi-mortalité néonatale des extrêmes prématurés entre les deux périodes.

Extreme prematurity is defined by birth before 27 weeks of amenorrhea. These extreme preterms are at high risk of mortality, morbidity and long-term neurodevelopmental consequences. Results in France differ from other countries, where survival rates are higher. The aim of the study was to measure the impact of EPIPAGE 2 on the management of extreme prematurity and its outcomes in terms of perinatal mortality and morbidity.

This is a multicentric, retrospective observational study before and after EPIPAGE 2. Analysis has been realised over two periods: from the 1^st of November 2010 to 31^st October 2011 for “period 1” and from the 1^st of November 2015 to 31^st October 2016 for “period 2”. All deliveries between 22+0 and 26+6 weeks of amenorrhea were included. Twin pregnancies and medical termination for malformation were excluded. Data about perinatal care and neonatal outcomes were collected from medical files.

In total, 216 patients were included: 84 patients in “period 1” and 132 in “period 2”. There was better traceability of antenatal medical decisions after EPIPAGE 2 (P<0.001). The use of magnesium sulfate administration increased during “period 2” (P=0.024). However, there were no significant differences in neonatal resuscitation rate, use of corticosteroids or neonatal mortality and morbidity before and after EPIPAGE 2.

This study has shown a modification of the medical care practices of extreme premature infant. Although antenatal management seems to be clearer after EPIPAGE 2, no significant improvements in terms of morbi-mortality were found.