La tendinopathie d’insertion d’achille est un terme générique qui inclue de nombreuses formes lésionnelles. Le traitement conservateur est moins efficace que dans les lésions corporéales, mais il n’existe pas de consensus concernant le type de prise en charge chirurgicale.

La chirurgie de la tendinopathie d’insertion d’achille adaptée à la sévérité de l’atteinte tendineuse permettrait d’obtenir un résultat fonctionnel satisfaisant.

Quarante-six patients ont été inclus, d’un âge moyen de 44,1±11,4 ans, leur score AOFAS moyen en préopératoire était de 62,2±11,7. La durée d’évolution moyenne de leurs symptômes avant chirurgie était de 33,1±24 mois. Les critères d’inclusion étaient une douleur à l’insertion du tendon ainsi qu’un échec d’un traitement médical de 6 mois minimum. L’atteinte tendineuse était évaluée en pré opératoire par une IRM, et confirmée en peropératoire après débridement des lésions. Les patients ont tous été traités par résection de l’anomalie calcanéenne. En fonction de l’importance de l’atteinte tendineuse, un débridement ou une désinsertion/réinsertion ont été associés. Le recul minimum était de 12 mois.

Aucun patient n’a été perdu de vue au cours du suivi. Le recul moyen était de 33±13,5 mois. Le score AOFAS moyen en postopératoire était de 93,7±7,3 au dernier recul. Les scores ATRS et VISA-A au dernier recul étaient de 89,2±4,1 et 89±3,2. Le niveau sportif était identique ou amélioré dans 71,7 % des cas. L’augmentation de la dorsiflexion passive préopératoire était statistiquement corrélée à l’importance de l’atteinte tendineuse.

La chirurgie des tendinopathies d’insertion d’achille procure de bons résultats fonctionnels ainsi qu’un taux satisfaisant de reprise des activités physiques lorsque la prise en charge chirurgicale est adaptée à la sévérité de l’atteinte tendineuse.

IV.