Compliance with the European trauma guidelines: An observational single centre study - 21/06/18
Application des recommandations européennes pour la prise en charge des patients traumatisés : une étude observationnelle monocentrique
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Abstract |
Objectives |
The European trauma guidelines were developed to assist clinicians in the early phase of trauma management to diagnose and treat coagulopathy and bleeding. This study aimed to determine compliance with these European trauma guidelines in a French referral trauma centre.
Methods |
Medical charts of trauma patients with an injury severity score≥16 admitted between January 2013 and December 2014 were reviewed. Compliance with 21 recommendations in the first 24-hours of patient management was assessed.
Results |
There were 145 patients with median ISS of 34 [IQR 25–41]. A good level of compliance (i.e. applied in≥80% of patients) was identified for nine recommendations, inconsistent compliance (i.e. applied in 50 to 79% of patients) for six recommendations, including fibrinogen levels at hospital admission and achievement of a target mean arterial blood pressure (MAP)>80mmHg in patients with major bleeding and TBI (55.5%), and poor compliance (i.e. applied in<50% of patients) for another six recommendations. Poorly applied recommendations included early measurement of lactate or base deficit (32%), early administration of tranexamic acid (18%), and achievement of normocapnia in patients with TBI undergoing invasive ventilation (3%).
Conclusions |
In a referral trauma centre, nine of the 21 evaluable recommendations in the European trauma guidelines were applied in≥80% of patients. Early diagnosis and treatment of trauma-related coagulopathy was identified as an area for significant practice improvement. In patients with TBI, efforts should be made to achieve the targeted MAP and to maintain normocapnia.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Résumé |
Objectifs |
Les recommandations européennes pour la prise en charge des patients polytraumatisés ont été établies pour guider les cliniciens dans la prise en charge précoce transfusionnelle et hémostatique de ces malades. Notre étude a pour objectif de déterminer le respect de ces recommandations.
Méthodes |
Il s’agit d’une étude rétrospective effectuée dans un centre référent français pour la prise en charge des patients polytraumatisés. Les patients ayant un injury severity score supérieur ou égal à 16 étaient éligibles. L’application des recommandations européennes était analysée pour les 24 premières heures de la prise en charge.
Résultats |
Cent quarante-cinq patients ont été inclus sur une période de 2 ans, le score ISS médian était de 34 [IQR 25–41]. L’application de 21 recommandations a pu être analysée : 9 étaient bien suivies (C’est-à-dire, chez plus de 80 % des patients), 6 étaient partiellement suivies (C’est-à-dire, chez 50 à 79 % des patients) et 6 étaient peu respectées (C’est-à-dire, chez moins de 50 % des patients). Les recommandations peu appliquées étaient la mesure précoce du lactate et de l’excès de base (32 %), l’administration pré hospitalière d’acide tranéxamique (18 %), l’obtention d’une pression artérielle moyenne (PAM) supérieure à 80mmHg chez les patients ayant conjointement un saignement majeur et un TC (55,5 %), et l’obtention d’une PCO2 normale chez les patients avec TC et sous ventilation mécanique (3 %).
Conclusions |
Les recommandations relatives au diagnostic et traitement précoce de la coagulopathie et chez les patients avec TC l’obtention des cibles de PAM et de capnie étaient peu respectées.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Keywords : Trauma, Injury, Bleeding, Guidelines, Coagulopathy
Mots clés : Traumatisé, Polytraumatisé, Saignement, Coagulopathie, Recommandations européennes
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