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Pseudo-obstruction intestinale chronique de l’adulte - 22/06/18

Chronic intestinal pseudo-obstruction in adults

Doi : 10.1016/j.revmed.2018.03.010 
A. Egal , P. Jouët, D. Lamarque
 Service d’hépato-gastro-entérologie, hôpital Ambroise-Paré, AP–HP, 9, avenue Charles-de-Gaulle, 92104 Boulogne-Billancourt, France 

Auteur correspondant.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le vendredi 22 juin 2018
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Résumé

La pseudo-obstruction intestinale chronique (POIC) est une pathologie rare caractérisée par un trouble de la motilité intestinale de cause variable. Les atteintes sont souvent équivoques et la topographie mixte, mettant ainsi le praticien en difficulté. Le diagnostic repose sur un faisceau d’arguments, allant du simple examen clinique aux biopsies chirurgicales en centre expert. Le traitement, non consensuel, est essentiellement symptomatique, basé le plus souvent sur les prokinétiques et le support nutritionnel. Dans les cas les plus graves, un traitement chirurgical peut être nécessaire. En cas de POIC secondaire, le traitement de la cause permet parfois d’améliorer les symptômes digestifs. Le traitement étiologique est celui de la pathologie causale lorsqu’il existe et qu’elle est identifiée, avec des résultats variables. La pseudo-obstruction intestinale chronique est une pathologie qui demeure mal comprise. Des avancées en termes de diagnostic et de traitement sont lentement réalisées au fil du temps mais il semble qu’une meilleure compréhension des mécanismes physiopathologiques soit indispensable à l’amélioration de nos pratiques.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Chronic intestinal pseudo-obstruction is a rare disease stemming from numerous causes characterized by disturbances in gastrointestinal motility. Symptomatology is often misleading and topography is variable, thus putting the clinician in serious difficulty. Diagnosis is based on a body of arguments, ranging from the clinical examination to surgical biopsies in expert centers. Treatment is non-consensual and mostly symptomatic. It is based on the use of prokinetics and optimal nutritional support. In the most serious cases, surgery can be required. The etiological treatment should be that of the causal disease when it exists and when the etiology is identified. Results of such treatment are variable. Chronic intestinal pseudo-obstruction is a disease which remains poorly understood. Progress had been made in terms of diagnosis and treatment but it seems obvious that a better comprehension of physiopathological mechanisms is necessary in order to improve our practice.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Pseudo-obstruction intestinale chronique, Constipation, Trouble moteur intestinal, Occlusion mécanique

Keywords : Chronic intestinal pseudo-obstruction, Constipation, Motility disorder, Mechanical occlusion


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