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Not just a matter of pain intensity: Effects of three different conditioning stimuli on conditioned pain modulation effects - 26/06/18

Doi : 10.1016/j.neucli.2018.06.078 
Valquíria Aparecida da Silva a, 1, Ricardo Galhardoni a, c, 1, Manoel Jacobsen Teixeira a, b, Daniel Ciampi de Andrade a, b,
a Pain Center, Department of Neurology, University of Sao Paulo, Sao Paulo, Brazil 
b Pain Center, Instituto do Câncer do Estado de São Paulo, São Paulo, Brazil 
c School of Medicine, University of City of Sao Paulo (UNICID), Sao Paulo, Brazil 

Corresponding author at: Divisão de Clínica Neurológica do Hospital das Clínicas da FMUSP, Secretaria da Neurologia, Instituto Central, avenue Dr.-Enéas-de-Carvalho-Aguiar, 255, 5° andar, sala 5084, Cerqueira César, 05403-900 São Paulo, Brazil.Divisão de Clínica Neurológica do Hospital das Clínicas da FMUSP, Secretaria da Neurologia, Instituto Centralavenue Dr.-Enéas-de-Carvalho-Aguiar, 255, 5° andar, sala 5084, Cerqueira CésarSão Paulo05403-900Brazil
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Tuesday 26 June 2018
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Summary

Introduction

Heterotopic conditioned pain modulation (CPM) has provided potentially useful clinical information such as response to medication in neuropathic pain or the prediction of pain after surgical procedures. Despite these advances, several methodological aspects of CPM remain to be determined, such as the impact of the conditioning stimulus (CS) type upon CPM, if its evoked-pain intensity is controlled for [measured on a visual analogue scale (VAS: 0–100mm)].

Objectives

To explore potential differential effects of CPM using three distinct CS (having similar evoked-pain intensity) in the same individuals.

Methods

We conducted a cross-over randomized study in healthy volunteers (HV) and looked-for differences in the CPM effect evoked by three differing CS [cuff-pressure pain stimulation (CuPS), cold pressor test (CoPT), and thermode-based cold painful stimulation (TCPS)] on the same test stimulus [(TS)–supra-threshold heat pain stimulation with a contact-heat thermode). CPM was calculated as a ratio: [conditioned TS VAS – unconditioned TS VAS]/[unconditioned TS VAS]. Importantly, the range of pain evoked by the unconditioned-TS and by the CS was controlled for. Also, the unpleasantness evoked by the CS [visual analogue scale (VAS: 0–100mm)] was measured before the initiation of the conditioned-TS.

Results

Pain intensity VAS of the three unconditioned-TSs were similar between the three sessions. CPM was significantly different between the three types of CS (CoPT=−0.43±0.29; CuPS=−0.25±0.24; and TCPS=−0.23±0.35; P=.005): CoPT induced significantly more robust CPM compared to CuPS (P=.004) and TCPS (P=.005).

Conclusions

Significantly different intensities of CPM can be evoked on the same individual according to the nature of the CS, even when controlling for the intensity of the unconditioned-TS, and the pain evoked by the CS. This may have implications for the design of future recommendations and may impact the translation of CPM from the laboratory to clinical practice.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Conditioned pain modulation, Ischemia pain, Experimental pain, Cold pressor, Chronic pain, Diffuse noxious inhibitory control, Psychophysics


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