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Contribution of patient–advisors during rehabilitation for replantation of digits improves patient-reported functional outcomes: A presentation of concept - 02/07/18

L’implication des patients-ressources lors de la rééducation après une réimplantation de doigt améliore les résultats fonctionnels tels que rapportés par le patient : une présentation du concept

Doi : 10.1016/j.hansur.2018.04.002 
J.I. Efanov a, C. Papanastasiou a, J. Arsenault a, M. Moreau a, M.P. Pomey a, J. Higgins b, M.A. Danino a,
a Plastic and Reconstructive Surgery Department, Notre-Dame Hospital, University of Montreal Hospital Center (CHUM), Montreal, Canada 
b School of Rehabilitation, Faculty of Medicine, University of Montreal, Centre for Interdisciplinary Research in Rehabilitation of Greater Montreal (CRIR), Montreal, Canada 

Corresponding author. Notre-Dame Hospital, University of Montreal Hospital Center, 1560 rue Sherbrooke Est, Montreal, Quebec, H2L 4M1, Canada.Notre-Dame Hospital, University of Montreal Hospital Center, 1560 rue Sherbrooke Est, Montreal, Quebec, H2L 4M1, Canada.

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Abstract

Clinical approach to surgical patients has evolved to include previous patients as part of the treating team in the role of “patient–advisors”. Knowing that compliance to rehabilitation protocols is significant for a successful functional hand replantation, we set out to quantify functional patient–reported outcomes in individuals enrolled in a Patient–Advisor Program (PAP). We performed a prospective cohort pilot study of all patients admitted for a finger replantation between July 2015 to January 2016. All patients were offered to partake in the PAP, or else they would constitute the control group. Primary endpoints were functional outcomes as reported by patients at 6–8weeks and 4–6months of follow-up. Secondary endpoints were patient-reported pain and quality of life questionnaires. In total, 62 patients were admitted for finger replantation in the studied period, in which 50 agreed to participate in the study, including 7 in the patient–advisors group and 43 in the control group. Patients from the patient–advisors group fared better on mean scores of the Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand than controls (29.6 vs 34.8 respectively at 4–6months). Improvements in the McGill Pain Questionnaire were also greater in the studied group (19.9 vs 33.3 at 4–6months). Replantation patients benefiting from the PAP demonstrated superior functional outcomes on self-reported questionnaires, which could be explained by a better understanding of rehabilitation protocols and compliance when previous patients are active members of the treating team.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

L’approche clinique des patients chirurgicaux a évolué en incluant des patients antérieurs au sein de l’équipe traitante en tant que « patients–ressources ». Étant donné que la compliance aux protocoles de rééducation représente un aspect essentiel pour la réussite fonctionnelle d’une réimplantation de la main, nous avions pour objectif de quantifier les résultats fonctionnels tels que rapportés par les patients lorsque ceux-ci étaient inscrits dans un Programme de Patients–Ressources (PPR). Nous avons effectué une étude pilote prospective sur des patients admis pour la réimplantation d’un doigt entre juillet 2015 et janvier 2016. Tous les patients avaient l’option de participer au PPR ou de constituer le groupe contrôle. La principale donnée collectée était les résultats fonctionnels tels que rapportés par les patients à 6–8 semaines et 4–6 mois de suivi. Les données secondaires collectées étaient la douleur rapportée par les patients et les questionnaires de qualité de vie. Au total, 62 patients ont été admis pour une réimplantation digitale dans la période à l’étude, dont 50 patients ont accepté de participer dans l’étude, en incluant 7 dans le groupe Patients-Ressources et 43 dans le groupe contrôle. Le groupe Patients–Ressources a démontré de meilleurs résultats sur le questionnaire fonctionnel Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand en comparaison avec le groupe contrôle (29,6 vs 34,8 respectivement à 4–6 mois). L’amélioration de la douleur rapportée dans le McGill Pain Questionnaire était plus significative dans le groupe à l’étude que dans le groupe contrôle (19,9 vs 33,3 à 4–6 mois). Les patients réimplantés bénéficiant du PPR ont démontré de meilleurs résultats fonctionnels tels que rapportés par le patient, ce qui pourrait être expliqué par une meilleure compréhension des protocoles de rééducation et une meilleure compliance lorsque des patients antérieurs jouent un rôle actif au sein de l’équipe traitante.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Patient–advisors, Replantation, Rehabilitation

Mots clés : Patient–ressource, Réimplantation, Réadaptation


Plan


 Meetings presented: Canadian Society of Plastic Surgeons (CSPS) annual meeting – Ottawa, June 2016.


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Vol 37 - N° 4

P. 212-217 - juillet 2018 Retour au numéro
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