The aim of this study was to assess distal radioulnar joint stability after unipolar ulnar head replacement for post-Darrach instability. All the patients who underwent ulnar head replacement between1999 and 2015 for post-Darrach procedure instability at our clinic were reviewed. Seven Hebert-type and two uHead (SBI/Stryker) prostheses were implanted. None of the implants were cemented. We assessed stability, pain, range of motion and strength pre- and postoperatively. The changes in the radiographic appearance between immediate postoperative and the last follow-up were determined. All patients (8 patients and 9 joint replacements) had a stable distal ulnar stump at the mean follow-up of 69 months. No complications occurred and no revisions were needed. Pain on a visual analog scale (VAS) was 0 at rest and 6 during maximum effort at the last follow-up; it was 1.5 at rest and 8.5 during effort preoperatively. Wrist flexion and extension, supination and grip strength were unchanged. Pronation increased from 45° to 70°. An area of bone resorption proximal to the ulnar head implant was found in 5 cases but no secondary displacement of the implant or increased pain was reported. Ulnar head replacement stabilizes the ulnar stump. The implant acts as a spacer to place the soft tissues under tension. Distal ulnar stump instability after the Darrach procedure can be solved by a unipolar ulnar head replacement procedure.

La mise en place d’une prothèse unipolaire de tête ulnaire peut être l’un des traitements de l’instabilité du moignon ulnaire après intervention de Darrach. Cette étude a évalué la stabilité de l’articulation radio-ulnaire distale après pose d’une hémiarthroplastie dans ce cadre. Tous les patients ayant bénéficié entre 1999 et 2015 d’une prothèse de tête ulnaire pour instabilité du moignon distal de l’ulna ont été revus. Sept prothèses de type Herbert et deux prothèses μHead SBI™ ont été posées. La stabilité postopératoire, la douleur, les mobilités et la force pré- et postopératoires ont été évaluées. L’évolution radiographique entre la période postopératoire immédiate et le plus grand recul a été analysée. Tous les patients (8 patients, 9 prothèses) présentaient une stabilité du moignon ulnaire distal au recul moyen 69 mois. Aucune complication n’a été trouvée. La douleur selon une échelle visuelle analogique (EVA) au dernier recul était de 0 au repos et de 6 en activité contre 1,5 et 8,5 en période préopératoire. La flexion, l’extension, la supination et la force étaient restées stables. La pronation avait progressé de 25°. Une zone d’ostéolyse était apparue en amont de la tête de la prothèse dans 5 cas sans déplacement de la prothèse ni douleur. La prothèse de tête ulnaire stabilise le moignon ulnaire sans créer de morbidité. Elle permet de remettre en tension les tissus mous en agissant comme espaceur. L’instabilité du moignon ulnaire distal après une intervention de Darrach peut être solutionnée par la mise en place d’une prothèse unipolaire de tête ulnaire.