La paranoïa est de nature à compliquer sévèrement les relations interpersonnelles. Ses mécanismes et ses thèmes délirants amènent souvent les sujets paranoïaques, hommes ou femmes, à avoir des relations difficiles, tendues, conflictuelles, voire violentes à l’intérieur et/ou à l’extérieur de leur famille. Ces relations difficiles peuvent parfois déboucher sur des agressions graves sans donner la mort ou, plus exceptionnellement, donner lieu à des homicides uniques ou multiples aux signes avant-coureurs fréquents. Les mobiles des homicides commis par des personnes paranoïaques sont liés aux thèmes de leurs délires : persécution, préjudice, jalousie, filiation, trahison, érotomanie…L’alliance thérapeutique, fréquemment compliquée à instaurer et à maintenir, rend la prise en charge sanitaire des sujets paranoïaques dangereux difficile. Dans l’idéal, cette prise en charge est articulée autour de deux axes majeurs : les traitements médicamenteux et les psychothérapies. Quand elles sont considérées comme pénalement irresponsables des crimes qu’elles ont commis, ces personnes relèvent de soins contraints.

“Are you threatening to kill me?”, asks the psychiatrist. “It's not a threat, it's a promise!”, replies the paranoiac patient. In just a few short words, this exchange raises the issue of a dangerous, potentially homicidal nature linked to paranoia. This mental disorder is such that it severely complicates interpersonal relationships. Its mechanisms and delusional themes often cause paranoiac individuals – male or female – to have difficult, tense, conflictual and even violent relationships both inside and outside of the family. These difficult relationships can sometimes lead to serious non-lethal attacks or, more exceptionally, single or multiple homicides that have frequent precursory warning signs. The motives for homicides committed by paranoiacs are linked to the themes of their delusions: persecution, prejudice, jealousy, filiation, erotomania, betrayal, etc. The therapeutic alliance, frequently difficult to set up and maintain, makes healthcare treatment difficult for dangerous paranoiac individuals. Ideally, this treatment is based on two key approaches: medicinal treatment and psychotherapy. When these people are not considered to be criminally responsible for the acts that they have committed they are forced to receive care.