Facteurs associés aux perdus de vue des patients sous traitement antirétroviral dans un centre de traitement ambulatoire du VIH à Conakry, Guinée - 05/07/18
Factors associated to loss of follow-up in patients underwent antiretroviral therapy in an ambulatory HIV treatment center at Conakry
, D. Cissé a, KJJO. Kadio a, A. Camara a, FA. Traoré b, A. Delamou a, S. Sididé a, C. Kouyaté c, IS. Bangoura c, MM. Diallo d, TM. Tounkara e, F. Traoré f, MS. Sow b, N. Khanafer g, M. Cissé eBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Objectif |
Une prise en charge thérapeutique tardive ou inadaptée augmente le risque de mortalité associé au VIH/sida. L’objectif de cette étude était d’analyser la proportion et les facteurs associés aux perdus de vue chez des personnes sous traitement antirétroviral à Conakry.
Méthode |
Il s’agissait d’une cohorte rétrospective des patients âgés de plus de 15 ans, infectés par le VIH et qui ont reçu un traitement antirétroviral du 1er août 2008 au 31 juillet 2015, au centre de traitement ambulatoire (CTA) de l’Association des femmes de Guinée pour la lutte contre les IST et le sida (ASFEGMASSI). Un patient était considéré comme perdu de vue lorsqu’il ne s’était pas présenté au CTA depuis plus de trois mois après le dernier rendez-vous. La méthode de Kaplan–Meier, le modèle de Cox univarié et multivarié ont été utilisés pour analyser les facteurs associés à la perte de vue. Les analyses ont été effectuées avec le logiciel STATA 13.
Résultats |
Au total, les données de 614 patients séropositifs majoritairement des femmes (68,4 %), résidant à Conakry (80,5 %) et âgés en moyenne de 36,3±11,2 ans ont été analysées. Parmi eux, 104 étaient perdus de vue, correspondant à 16,9 % (IC 95 % : 14,2–19,7 %) ou 5,79/100 personnes-année. Les résultats de l’analyse multivariée ont montré que les facteurs indépendamment associés à la perte de vue des patients étaient la dénutrition (RRajusté=7,05 ; IC 95 % : 2,05–24,27 ; p=0,002) et le taux de CD4 à l’initiation pour lequel le RR varie de 2,35 (IC 95 % : 1,61–6,39 ; p=0,016) pour 201–350CD4/μL à 5,83 (IC 95 % : 2,85–11,90 ; p<0,001) pour moins de 150CD4/μL.
Conclusion |
Une proportion importante de personnes est perdue de vue après le début du traitement malgré la gratuité des antirétroviraux et l’effort des agents de santé. La dénutrition et le taux de CD4 à l’initiation sont indépendamment associés aux perdus de vue.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Abstract |
Background |
Late or inadequate therapeutic management increases the risk of mortality associated with HIV/AIDS. The aim of this study was to analyze the proportion and factors associated with loss of follow-up in HIV patients who receiving antiretroviral therapy at Conakry.
Methods |
A retrospective cohort study was conducted in HIV patients aged over 15 years and who receiving antiretroviral therapy. Between August 1, 2008 and July 31, 2015, all patients managed by the ambulatory treatment center of the Guinean Women Association against AIDS and sexually and transmissible infection were included. Loss of follow-up was defined as no follow-up visit within 3 months. Kaplan–Meier curves and multivariate Cox regression models were used to analyze factors associated with loss of follow-up. Analyses were performed by using Stata 13 software.
Results |
614 patients aged 36.3±11.2 years, mainly females (68.4%) and living in Conakry (80.5%) were included. Among them, 104 were loss to follow-up, corresponding to a proportion rate of 16.9% (95% CI: 14.2–19.7%) or 5.79/100 person-years. The results of multivariate analyses showed that factors independently associated with loss of follow-up were malnutrition (AHR=7.05; 95% CI: 2.05–24.27; P=0.002) and CD4 cells account at the initiation of AHR (2.35; 95% CI: 1.61–6.39; P=0.016) in patients with 201–350 CD4/μL and 5.83 (95% CI: 2.85–11.90; P<0.001) in patients with less than 150CD4/μL.
Conclusion |
Despite efforts of health care workers and free antiretroviral therapy, many patients were loss to follow-up. Multivariate analysis showed that malnutrition and low CD4 account were independently associated with loss to follow-up.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Keywords : HIV, HAART, Loss to follow-up, Guinea
Mots clés : VIH, Traitement antitrétroviral, Perdu de vue, Guinée
Plan
Vol 66 - N° 4
P. 273-279 - juillet 2018 Retour au numéro
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