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Surgical management of internal carotid artery aneurysm near the skull base - 06/07/18

Prise en charge chirurgicale d’un anévrysme de l’artère carotide interne près de la base du crâne

Doi : 10.1016/j.jdmv.2018.04.003 
Hèla Ben Jmaà a, , Amal Lagha a, Abdellaziz Diope a, Fatma Jarraya b, Bouthaina Bouchech b, Sayda Masmoudi a, Tahia Boudawara c, Nizar Elleuch a, Imed Frikha a
a Department of cardiovascular and thoracic surgery, Habib Bourguiba hospital, 3029 Sfax, Tunisia 
b Department of anesthesiology, Habib Bourguiba hospital, Sfax, Tunisia 
c Department of anatomopathology, Habib Bourguiba hospital, Sfax, Tunisia 

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Summary

Extracranial carotid artery aneurysms are rare. The most common location is the common carotid artery near the bifurcation. The mid to distal internal carotid artery is the second most common location. We are reporting the case of a 64-year-old woman who was admitted to our department for management of an asymptomatic left internal carotid artery aneurysm. Physical examination revealed a pulsatile mass, and imaging confirmed the aneurysm diagnosis. Computed tomography angiography detailed a 28mm×3cm×6cm aneurysm of the left cervical internal carotid artery with tortuous outflow the aneurysm sac. Open repair was undertaken. Exposure with incision anterior to the sternocleidomastoid was performed although extended more superiorly than usual because of the distal aneurysm location. After carotid clamping, the aneurysm was resected and an end-to-end anastomosis with prosthesis was performed. After closure, the patient was extubated demonstrating baseline neurologic function. Histologic examination of the arterial wall confirmed the diagnosis of fibromuscular dysplasia.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Les anévrysmes de l’artère carotide extracrânienne sont rares. La localisation la plus fréquente est la carotide commune près de la bifurcation. L’artère carotide interne moyenne à distale est la deuxième localisation la plus fréquente. Nous rapportons le cas d’une femme de 64 ans admise dans notre service pour la prise en charge d’un anévryme de l’artère carotide interne gauche asymptomatique sur le plan neurologique. L’examen physique a révélé une masse pulsatile et l’imagerie a confirmé le diagnostic d’anévrysme carotidien. L’angioscanner a mis en évidence un anévrysme de 28mm×3cm×6cm de l’artère carotide interne distale extracrânienne gauche avec tortuosité à la sortie du sac anévrysmal. Une prise en charge chirurgicale a été réalisée par une exposition en regard du sternocléidomastoïdien, bien que l’incision ait été prolongée plus haut en raison de la localisation distale de l’anévrysme. Après clampage de la carotide, l’anévrysme a été réséqué et une anastomose termino-terminale prothétique a été réalisée. L’intervention s’est déroulée sans complication neurologique. L’examen histologique de la paroi artérielle a confirmé le diagnostic de dysplasie fibromusculaire.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Carotid artery, Extracranial aneurysm, Revascularization, Fibromuscular dysplasia

Mots clés : Artère carotide, Anévrysme extracrânien, Chirurgie, Dysplasie fibromusculaire


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Vol 43 - N° 4

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