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Soins palliatifs pédiatriques et fin de vie d’enfants suivis en onco-hématologie : place de l’hospitalisation à domicile - 10/07/18

Palliative care for children in onco-hematology: Role of a specific home-care team

Doi : 10.1016/j.bulcan.2018.05.007 
Amandine Bertrand 1, , Anna Marcault-Derouard 2, Yves Devaux 3, Yves Bertrand 4, Christophe Bergeron 5, Véronique Veyet 1, Marie Cervos 1, Shirley Filion 2, Florence Goy 1, Matthias Schell 1, 2
1 Centre Léon-Bérard, IHOPe, hospitalisation à domicile pédiatrique, 1, place du Pr-J.-Renaut, 69373 Lyon cedex 08, France 
2 Centre Léon-Bérard, ERRSPP Rhône-Alpes, ESPPéRA, 1, place du Pr-J.-Renaut, 69373 Lyon cedex 08, France 
3 Centre Léon-Bérard, hospitalisation à domicile adulte, 28, rue Laennec, 69008 Lyon, France 
4 Hospices civils de Lyon, IHOPe, hématologie pédiatrique, 1, place du Pr-J.-Renaut, 69373 Lyon cedex 08, France 
5 Centre Léon-Bérard, IHOPe, oncologie pédiatrique, 1, place du Pr-J.-Renaut, 69373 Lyon cedex 08, France 

Amandine Bertrand, Centre Léon-Bérard, Institut d’hématologie et d’oncologie pédiatrique, hospitalisation à domicile, 1, place du Pr-J.-Renaut, 69373 Lyon cedex 08, France.Centre Léon-Bérard, Institut d’hématologie et d’oncologie pédiatrique, hospitalisation à domicile1, place du Pr-J.-RenautLyon cedex 0869373France
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le mardi 10 juillet 2018
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Résumé

Introduction

Notre service d’hospitalisation à domicile (HAD) est spécialisé pour les enfants atteints de cancer et possède une activité palliative importante. Cette étude décrit les caractéristiques des patients suivis en fin de vie par l’HAD, afin de comprendre les facteurs pouvant influencer le lieu de décès.

Méthodes

Nous avons mené une étude observationnelle rétrospective monocentrique sur les patients pédiatriques d’onco-hématologie, traités au moins un jour en HAD lors des 3 derniers mois de vie, et décédés entre le 1er juillet 2013 et le 31 décembre 2015. L’analyse statistique était descriptive et analytique.

Résultats

Soixante-quatorze patients suivis en HAD sont décédés au cours de cette période, parmi lesquels 8 ont été exclus. Quarante-trois patients parmi ces 66 (65 %) sont décédés à domicile. Lors des 3 derniers mois de vie, les patients d’oncologie ont moins de jours d’hospitalisation conventionnelle que les patients d’hématologie. L’implication des médecins généralistes, des infirmières libérales et les informations délivrées aux familles étaient plus importantes dans le groupe des patients décédés à domicile. Aucune association significative n’a été retrouvée entre l’âge du patient, sa pathologie, l’éloignement du domicile par rapport à l’hôpital et le lieu de décès.

Conclusion

Notre service d’HAD a une activité majeure en soins palliatifs et un nombre important de patients décède à domicile. Une collaboration efficiente entre l’équipe d’onco-hématologie et le service d’HAD, ainsi qu’entre l’HAD et les soignants libéraux permet d’optimiser les soins palliatifs.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Background/objective

Our home-care unit (HCU) is specialized for pediatric cancer patients and has a strong palliative care activity. We believe that the introduction of home-care services can influence the place of palliative care and of death as well as the length of hospitalization. We aimed at describing characteristics and care course of patients treated in our HCU, and tried to identify some factors contributing to home care at the end of life.

Design/methods

We conducted a retrospective, observational, monocentric study about patients in pediatric onco-hematology, treated at least one day in our home-care unit, who died between July 1st 2013 and December 31st 2015. Statistical analysis was descriptive and analytic.

Results

A total of 74 patients known by our HCU died during study period. Eight were excluded. Forty-three out of 66 patients died at home. During the last 3 months of life, oncology patients have significantly less classical hospitalization, when compared to hematology patients. The implication of general physicians (GP) and nurses and information given to the family increase the possibility for home death. No significant association was found between ages at death, distance between home and hospital, other life conditions and place of death.

Conclusions

Our HCU has a strong palliative care activity and a high rate of children dying at home. Good collaborations between our pediatric onco-hematology team and our HCU as well as between our HCU and caregivers optimize palliative care.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Hospitalisation à domicile (HAD), Onco-hématologie pédiatrique, Soins palliatifs pédiatriques (SPP), Fin de vie

Keywords : Home-care unit (HCU), Pediatric oncohematology, Pediatric palliative care, End of life


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