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Traitement des ostéochondrites étendues et profondes du genou par greffe AMIC acellulaire. Expérience préliminaire de 13 cas - 11/07/18

Treatment of large deep osteochondritis lesions of the knee by Autologous Matrix Induced Chondrogenesis (AMIC): Preliminary results in 13 patients

Doi : 10.1016/j.rcot.2018.06.021 
Pierre Bertho a, Adrien Pauvert b, Thomas Pouderoux c, Henri Robert b,

et la Société orthopédique de l’Ouest (SOO)d

a Service d’orthopédie. CHU Pontchaillou, 2, rue Le Guilloux, 35033 Rennes, France 
b Service d’orthopédie, centre hospitalier Nord-Mayenne, 229, boulevard Paul-Lintier, 53100 Mayenne, France 
c Service d’orthopédie, CHU, 4, rue Larrey, 49100 Angers, France 
d Société orthopédique de l’Ouest (SOO), 18, rue de Bellinière, 49800 Trélazé, France 

Auteur correspondant.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le mercredi 11 juillet 2018
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Résumé

Introduction

Les pertes de substance ostéochondrales séquelles d’ostéochondrites évoluées du genou sont arthrogènes à long terme. Lorsqu’elles dépassent 2 cm2, leur prise en charge est difficile et la technique Autologous Matrix Induced Chondrogenesis (AMIC) est peut-être une réponse.

Hypothèse

La technique AMIC améliore significativement la fonction du genou dans les ostéochondrites stades III et IV de l’ICRS.

Matériel et méthode

Il s’agit d’une série consécutive, prospective, mono-centrique et mono-opérateur de 13 patients (8 hommes, 5 femmes, âge moyen 29 ans (15–51)) ayant eu une AMIC entre septembre 2011 et novembre 2016. Une chirurgie antérieure avait été réalisée chez 9 patients. Selon la classification ICRS, la lésion était un stade IV dans 12 cas et un stade III dans 1 cas. La surface moyenne était de 3,7cm2 (2,2–6,9) et la profondeur de 0,5mm (0,4–0,8). Tous les patients ont été évalués fonctionnellement par un examinateur indépendant à l’aide de scores fonctionnels validés pour ces indications (KOOS, IKDC subjectif et EVA douleur).

Résultats

Au recul médian de 24 mois (12–42, minimum 1 an), 11 patients étaient significativement améliorés avec un gain moyen des scores IKDC et KOOS de 27 et 28 points, respectivement ; au-delà d’un an, les scores étaient stables. Chez 2 patients, les résultats étaient moins bons, un patient avait eu des chirurgies itératives et une patiente âgée de 51 ans présentait une lésion de 6,9cm2. Aucune complication postopératoire n’a été observée.

Conclusion

L’AMIC® est une technique fiable, en un seul temps, reproductible et accessible ; elle améliore de façon significative les différents scores fonctionnels des pertes de substances ostéochondrales étendues, séquellaires d’ostéochondrites évoluées du genou.

Niveau de preuve

IV, étude prospective de cohorte.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Genou, Ostéochondrite, Autologous Matrix Induced Chondrogenesis, AMIC®, Chondrogide (R), Microfracture


Plan


 Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics &Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus.
☆☆ Article issu de la SOO (Société orthopédique de l’Ouest) – Congrès Tours 2017.


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