Les cas d’hypersignal transitoire du splénium du corps calleux à l’IRM en séquence T2 restent rares et ont été rapportés essentiellement chez des patients épileptiques. Nous rapportons une observation d’une patiente non épileptique, porteuse d’un trouble bipolaire dont le traitement thymorégulateur par Trileptal^® (oxcarbazépine) a été arrêté brutalement dans un contexte de ralentissement idéo-moteur et la découverte d’une hyponatrémie à 128 mmol/l. Secondairement est apparu un syndrome confusionnel sans signes neurologiques ni signes généraux. L’EEG ne montra pas d’activité paroxystique. Il existait un hypersignal du splénium du corps calleux en séquence T2 avec un ADC diminué en séquence de diffusion. Devant la survenue d’une mélancolie stuporeuse douze séances de sismothérapie furent réalisées avec une amélioration clinique nette. L’IRM cérébrale réalisée à distance était normale. Les particularités de cette observation sont : le caractère original du terrain de survenue (patiente non épileptique), le médicament incriminé (oxcarbazépine), et la disparition de l’anomalie IRM malgré 12 séances de sismothérapie. Concernant cette anomalie IRM plusieurs hypothèses physiopathologiques sont discutées : oedème focal post crise convulsive, toxicité des médicaments anti-épileptiques, modification brutale de la posologie d’antiépileptiques. Un hypersignal isolé du splénium du corps calleux est une anomalie rare et de description récente, le plus souvent transitoire et d’excellent pronostic. Il ne nécessite pas d’explorations invasives mais une recherche de désordres métaboliques (hyponatrémie) et de modifications thérapeutiques récentes.

Transient splenial lesions of the corpus callosum have been mainly reported in epileptic patients. We report the case of a non epileptic woman with bipolar affective disorder treated by oxcarbazepine which was withdrawn because of a mild hyponatremia (128 mmol/l). A confusional state followed withdrawal and the electroencephalogram was free of spike or sharp waves. Brain MRI showed a single splenial lesion of the corpus callosum revealed by a high intensity T2 signal on FLAIR and diffusion sequences. Because of a major depressive episode, twelve sessions of electroconvulsive therapy were performed and yielded clinical improvement. A second brain MRI performed 5 weeks later was normal. The relevances of this cases are the non epileptic status of the patient, the drug incriminated (oxcarbazepine), and the normalisation of brain MRI despite electroconvulsive therapy. Different mechanisms of this brain MRI abnormality are discussed including the sudden withdraw of oxcarbazepine. Prognosis of transient splenial lesions of the corpus callosum is good. Clinicians should search for recent metabolic disorders and therapeutic modifications.