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A preoperative cotininury test for abdominoplasty reduces peri-operative complications - 19/07/18

Un test de cotininurie en préopératoire d’une abdominoplastie réduit les complications postopératoires

Doi : 10.1016/j.anplas.2018.03.004 
F. Delaunay a, , D. Coquerel-Beghin b, G. Magalon c, S.R. Cohen d, D. Casanova e, J. Niddam f, P.-Y. Milliez b, C. Peillon g, V. Delpierre a, I. Auquit-Auckbur b
a Department of plastic, reconstructive and aesthetic surgery, Le Belvédère hospital, 76130 Mont-Saint-Aignan, France 
b Department of plastic and hand surgery, universitary hospital of Rouen, 76000 Rouen, France 
c Department of plastic, reconstructive and aesthetic surgery, clinique Phaenicia, 13005 Marseille, France 
d Department of plastic, reconstructive and aesthetic surgery, FACES+, San Diego, California 92121, USA 
e Department of plastic, reconstructive and aesthetic surgery, La Conception hospital, AP–HM, 13005 Marseille, France 
f Department of plastic, reconstructive and aesthetic surgery, European hospital, 13000 Marseille, France 
g Department of thoracic surgery, universitary hospital of Rouen, 76000 Rouen, France 

Corresponding author. Department of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery, 72, rue Louis-Pasteur, 76130 Mont-Saint-Aignan, France.Department of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery, 72, rue Louis-Pasteur, 76130 Mont-Saint-Aignan, France.

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Summary

Background

Smoking induces complications in plastic surgery, in particular wound healing delays. Despite a 4-weeks’ abstinence asking before and after surgery, some patients denied or hid their consumption. The aim of this study was to evaluate the effectiveness of a cotininury detection test in terms of improvement in outcomes after an abdominoplasty.

Material and methods

This retrospective cohort study included patients who underwent an abdominoplasty with umbilical transposition and lipoaspiration. Current smokers were asked to stop smoking 4 weeks before and after surgery. After 2013, we performed a preoperative cotininury test for patients having abdominoplasty, with a cancellation of surgery in case of positive result. We analyzed the test's effectiveness on delayed healing and on other complications.

Results

Two hundred and thirty-five patients were included; 80 were tested and 21,3% had a positive test. There was significantly less delayed healing in the “screening” group than in the “no screening”: 20,3% versus 41,5% (P=0,002). Alike, complications were significantly less frequent in the “screening” group than in the “no screening”: 18,1% versus 42,3% (P<0,001).

Conclusion

The routine use of the cotininury test in preoperative abdominoplasties significantly reduces risk of delayed healing and other serious complications. It is an objective test, which is simple, quick and non-invasive. Smoking cessation must be at least 4 weeks before and after the surgery. Following medical advice to cease smoking by the surgeon and anesthetist, referral to an appropriate tobacco-addiction specialist clinic may be helpful for the patient who has difficulty stopping smoking.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Introduction

Le tabagisme induit des complications en chirurgie plastique, en particulier des retards de cicatrisation. Malgré une demande de quatre semaines d’abstinence avant et après l’intervention, les patients ont tendance à sous-estimer ou cacher leur consommation. Le but de cette étude était d’évaluer l’efficacité d’un test de détection de cotinine urinaire en termes d’amélioration de la survenue de complications après abdominoplastie.

Matériel et méthodes

Cette étude de cohorte rétrospective incluait des patients opérés d’une abdominoplastie avec transposition de l’ombilic et lipoaspiration. Il était demandé aux fumeurs actifs d’arrêter leur consommation quatre semaines avant et après l’intervention. À partir de 2013, un test de cotininurie était réalisé avant l’intervention, avec annulation de la chirurgie en cas de positivité du test. Nous avons analysé l’efficacité de la mise en place de ce test sur les retards de cicatrisation et les autres complications postopératoires.

Résultats

Deux cent trente-cinq patients ont été inclus ; 80 ont été testés et 21,3 % ont présenté un test positif. Il y avait significativement moins de retards de cicatrisation chez nos patients du groupe « après 2013 » que dans le groupe « avant 2013 » 20,3 % versus 41,5 % (p=0,002). Les complications étaient également significativement moins importantes 18,1 % versus 42,3 % (p<0,001).

Conclusion

L’utilisation habituelle du test de cotininurie en préopératoire des abdominoplasties réduit significativement les risques de retards de cicatrisation et autres complications. Il s’agit d’un test objectif, simple, rapide et non invasif. Un arrêt de la consommation tabagique pendant quatre semaines avant et après l’intervention est impérative. Un conseil médical réalisé par les chirurgiens et les anesthésistes est indispensable, et un recours aux tabacologues doit être favorisé pour les patients ayant des difficultés au sevrage.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Smoking, Smokers, Abdominoplasty, Cotininury test, Plastic surgery, Healing delay, Wound healing

Mots clés : Tabagisme, Fumeurs, Abdominoplastie, Test de cotininurie, Chirurgie plastique, Retard de cicatrisation, Cicatrisation cutanée


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Vol 63 - N° 4

P. 307-315 - juillet 2018 Retour au numéro
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