L’abord trans-sphénoïdal endoscopique est actuellement la technique chirurgicale standard pour les adénomes hypophysaires et a remplacé l’abord trans-sphénoïdal sous microscope, qu’il soit sous-labial ou narinaire. Nous présentons nos résultats préliminaires à travers une série de 24 patients opérés pour adénome hypophysaire par abord endonasal trans-sphénoïdal sous endoscopie pure.

Nous avons récolté de façon rétrospective les dossiers des patients ayant été opérés par voie endonasale trans-sphénoïdale endoscopique du mois de Mars 2015 au mois de Juin 2017 dans le service de neurochirurgie du CHN de Nouakchott. Les données clinico-radiologiques et endocrinologiques pré et post opératoires ont été analysées.

Il s’agissait de 24 patients (10 hommes et 14 femmes), d’âge moyen 42 ans. Le bilan hormonal retrouvait 13 adénomes non sécrétants (54,16 %) et 11 adénomes sécrétants (45,83 %) dont cinq (05) prolactinomes, trois (03) adénomes à GH et trois (03) adénomes corticotropes. L’imagerie avait objectivé 20 macroadénomes (83,33 %), 4 microadénomes et 7 envahissements du sinus sphénoïdal. La baisse de l’acuité visuelle a été retrouvée dans 13 cas (54,16 %). Le suivi moyen est de 14 mois (de 6 à 24 mois). La durée moyenne d’intervention était de 110min. Les complications postopératoires : 4 rhinorrhées (16,66 %) et 10 diabètes insipides transitoires (45,83 %). Les contrôles postopératoires retrouvaient 9 résidus tumoraux, 7 sur les 11 adénomes sécrétants en rémission biologique et 9 patients avaient une récupération visuelle.

La chirurgie endoscopique endonasale a permis de traiter les adénomes hypophysaires dans notre pays avec de bons résultats et un faible taux de morbidité. Les résultats de cette chirurgie et le taux de complications dépendent fortement de l’expérience du neurochirurgien.