L’hémangiopéricytome intracrânien est une tumeur mésenchymateuse rare, issue des péricytes de Zimmerman, cellules contractiles entourant les capillaires. Il représente moins de 1 % des tumeurs cérébrales. Son aspect radiologique est non spécifique peut être trompeur et faire porter à tort le diagnostic de méningiome. Il se caractérise par son potentiel malin, son taux élevé de récidive et de métastases à distance, justifiant une exérèse chirurgicale large et une radiothérapie complémentaire.

Cas 1 : il s’agit d’un homme âgé de 44 ans suivi pour une cardiopathie ischémique, victime d’un accident de la voie publique occasionnant un traumatisme crânien et depuis, il garde une lourdeur du membre inférieur gauche. L’examen neurologique trouve une discrète monoparésie crurale gauche avec une hémianopsie latérale homonyme gauche. L’imagerie cérébrale a conclu a un processus expansif pariéto-occipital droit, dont l’aspect évoque plutôt un méningiome. Le patient a été opéré avec exérèse quasi complète d’une lésion très hémorragique infiltrant la dure-mère. L’examen histologique a conclu a un hémangiopéricytome (grade II). D’où le patient a été adressé pour radiothérapie. Bonne évolution avec examen normal à part une HLH gauche. Cas 2 : il s’agit d’un homme, âgé de 60 ans sans antécédents pathologiques particuliers, qui consulte pour un syndrome d’hypertension intracrânienne d’installation et d’aggravation progressive évoluant depuis 6 mois. L’examen neurologique trouve un syndrome frontal. L’imagerie cérébrale montre un processus expansif bifrontal kystique multiloculé. L’exérèse était incomplète d’une lésion très hémorragique infiltrant la faux du cerveau. L’examen histologique a conclu à un hémangiopéricytome (grade II). D’où le patient a été adressé pour radiothérapie, avec une bonne évolution.

La clinique de l’hémangiopéricytome est non spécifique. L’imagerie peut être trompeuse et porter à tort le diagnostic de méningiome. Seul l’examen anatomopathologique peut trancher et donner le diagnostic exact grâce à l’histologie et à l’immunohistochimie.