La spondylodiscite brucelienne de localisation dorsale est rare et survient lors de la brucellose secondaire plusieurs mois après la primo invasion. Le sérodiagnostic de Wright et la sérologie par méthode Elisa permettent de confirmer le diagnostic. La place du traitement chirurgical est souvent nécessaire pour une décompression médullaire, Nous rapportons le cas d’une spondylodiscite brucelienne révélée par un tableau de compression médullaire, afin de discuter les particularités cliniques, diagnostiques et thérapeutique de cette entité.

Nous rapportons le cas d’une patiente âgée de 58 ans aux antécédents de diabète sous régime et d’un kyste hydatique du foie, admise dans un tableau de compression médullaire dorsale. Son histoire remonte à 1 an marquée par une altération progressive de l’état général, depuis 6 mois apparition de douleurs dorsale en hémiceinture persistantes et depuis 2 mois des difficultés à la marche d’aggravation progressive, notion de contage brucellien il y a un an ; elle a consommé le même produit laitier cru que son mari, suite auquel il a présenté une brucellose aiguë. À l’examen, on retrouve un syndrome de compression médullaire dorsale avec un syndrome rachidien : douleurs à la palpation des épineuses de D6, un syndrome sous-lésionnel : paraparésie spastique et un niveau sensitif D6. L’exploration par IRM médullaire a mis en évidence une spondylodiscite étendue de D4 à D6 avec une épidurite étendue de D1 à D4 responsable d’une compression médullaire à ce niveau. Notre conduite en urgence était de réaliser une laminectomie dorsale de D1, D2, D3. En peropératoire, on retrouve un magma inflammatoire en maille entourant la moelle, les vertèbres sont infiltrées et caoutchouteuses, on a débuté une antibiothérapie visant la tuberculose et la brucellose. Dans le cadre du bilan étiologique, on a demandé les sérologies brucelloses Wright et Widal qui sont revenues positives. L’évolution a été favorable avec une récupération progressive d’une marche autonome.

La spondylodiscite brucelienne dorsale est rare et survient lors de la brucellose secondaire plusieurs mois après la primo invasion. Il faut y penser devant tout tableau de compression médullaire avec altération de l’état général surtout dans des zones endémiques comme notre pays. Les aspects radiologiques de la spondylodiscite brucellienne ne sont pas spécifiques. Le premier diagnostic différentiel à éliminer est la spondylodiscite tuberculeuse. Le sérodiagnostic de Wright et la sérologie par IFI ou par méthode Elisa sont souvent les seuls éléments spécifiques de l’infection à Brucella. Son traitement repose sur une décompression médullaire urgente associée à une biantibiothérapie adaptée permettant la stérilisation du foyer et l’arrêt de la progression de la maladie.