Description de la prise en charge réalisée d’une lésion d’étiologie rare : méningiome choroïde revue de la littérature retrouvant peu de publication. Le recours à la double équipe permet une optimisation de la résection et un contrôle peropératoire de l’étanchéité de la réfection de l’étage antérieur.

Patient de 49 ans, aux antécédents de chirurgie d’exérèse de méningiome considéré à l’époque comme méningo-encéphalocèle et récidive à l’âge de 4 et 20 ans présentant une obstruction nasale persistante responsable d’un retentissement respiratoire. L’exploration par IRM et TDM met en évidence une lésion à croissance lente de siège intra-ethmoïdien avec obstruction complète de la fosse nasale gauche. Prise en charge chirurgicale conciliant la voie neurochirurgicale et la voie ORL : transat 15°. Prise en charge en double équipe.–Voie haute : abord bicoronal, résection du collet par voie microscopique–Voie endonasale : résection endoscopique des parois de la lésion pour permettre l’exérèse monobloc de la pièce et coagulation de l’artère ethmoïdienne antérieure. Rencontre des 2 sites opératoires permettant de s’assurer de l’absence de résidu lésionnel par un angle de vue ainsi que d’optimiser l’étanchéité après la réfection de l’étage antérieur avec un contrôle visuel.

La prise en charge multidisciplinaire de cette lésion a permis une exérèse complète, objectivé sur les imageries de contrôle à 3 mois, l’absence de rhinorrhée ainsi qu’une cicatrisation endonasale complète. Et surtout, une amélioration significative de la qualité de vie du patient grâce à l’amendement des troubles respiratoires.