Since the late sixties, platelet concentrates are transfused to patients presenting with severe thrombocytopenia, platelet function defects, injuries, or undergoing surgery, to prevent the risk of bleeding or to treat actual hemorrhage. Current practices differ according to the country or even in different hospitals and teams. Although crucial advances have been made during the last decades, questions and debates still arise about the right doses to transfuse, the use of prophylactic or therapeutic strategies, the nature and quality of PC, the storage conditions, the monitoring of transfusion efficacy and the microbiological and immunological safety of platelet transfusion. Finally, new challenges are emerging with potential new platelet products, including cold stored or in vitro produced platelets. The most debated of these points are reviewed.

La transfusion de concentrés plaquettaires est utilisée, depuis la fin des années 1960, pour prévenir un risque hémorragique ou interrompre un saignement chez des patients. Les indications usuelles regroupent les thrombopénies sévères, les anomalies fonctionnelles des plaquettes, les traumatismes, et les hémorragies d’origine chirurgicale. Les pratiques actuelles varient d’un pays à un autre, voire d’un hôpital ou d’une équipe médicale à une autre. En dépit de progrès remarquables au cours des dernières décennies, des questions persistent au sujet de la juste posologie à transfuser, l’intérêt d’une stratégie curative ou préventive, la nature et la qualité des concentrés plaquettaires, les conditions de conservation, le suivi de l’efficacité transfusionnelle, et enfin la sécurité immunologique et microbiologique de ces concentrés. En outre, avec la conservation de plaquettes au froid ou la production de plaquettes in vitro, de nouvelles perspectives émergent dans le domaine de la transfusion plaquettaire. Les aspects les plus débattus de ces différents points seront développés dans cette revue.