La maltraitance aux personnes âgées est trop souvent négligée et difficile à diagnostiquer. Contrairement à la situation chez les mineurs, la présence d’un hématome sous-dural chez la personne âgée conduira rarement à rechercher d’une maltraitance. Le but de cette étude est de savoir si la maltraitance doit être évoquée devant un hématome sous-dural de la personne âgée.

Nous avons réalisé une étude épidémiologique observationnelle prospective au CHRU de Nîmes de mars 2015 à avril 2016. Les patients inclus étaient âgés d’au moins 65 ans, hospitalisés dans le service d’unité médico-chirurgicale d’hospitalisation (UMCH), et avaient bénéficié d’un examen tomodensitométrique révélant un HSD. Pour chaque patient était réalisée une quantification par une grille d’orientation diagnostique de maltraitance sensibilisation a la maltraitance des personnes âgées (SMPA) modifiée. Le critère d’évaluation principal était la présence de 3 critères ou plus présents dans la grille. Nous avons considéré que le seuil significatif de risque de maltraitance était la présence de trois critères.

Trente-huit patients ont été inclus. La population présentait un âge moyen de 80,5 ans, composée de 24 hommes et 14 femmes. Vingt-huit vivaient à domicile, 9 en institution et 1 était sans domicile fixe. Vingt-trois patients (60 %) avaient au moins trois items cochés dans la grille : 14 étaient des hommes, 9 étaient des femmes ; 17 patients vivaient à domicile et 6 en institution.

Dans notre étude, 60 % des patients hospitalisés avec un HSD présentent au moins 3 critères, ceci devant conduire à la réalisation d’investigations supplémentaires afin d’éliminer une maltraitance. Notre travail suggère donc que devant un hématome sous-dural une maltraitance doive être systématiquement évoquée chez la personne âgée. Des études complémentaires sont nécessaires pour savoir comment affiner la sélection des cas les plus à risque.

Elder abuse is too often neglected and diagnosis is complicated. In contrast to minors’ situation, the presence of a sub-dural hematoma in elderly person will rarely lead to such abuse. The aim of this study is to investigate whether abuse should be considered in the presence of a sub-dural hematoma of the elderly.

We realised a prospective observational epidemiological study at the Nîmes Hospital from March 2015 to April 2016. The patients included were at least 65 years of age, hospitalized in the Department of Medical Surgical Unit of Hospitalization (UMCH), and had a brain scan revealing HSD. For each patient, quantification by a diagnosis grid of modified awareness of elder abuse (SMPA) was developed. The main criterion was the presence of 3 or more criteria in the grid. We considered that the significant threshold of risk of maltreatment was the presence of three criteria.

Thirty-eight patients were included. The population had an average age of 80.5 years, composed of 24 males and 14 females. Twenty-eight lived at home, nine were institutionalized and one was homeless. Twenty-three patients (60%) had at least three items checked in the grid: 14 were men, 9 were women; 17 patients lived at home and 6 lived in institutions.

In our study, 60% of patients hospitalized with HSD had at least 3 criteria, which should lead to additional investigations to eliminate elder abuse. Our work therefore suggests that elder abuse should be systematically discussed in the presence of a sub-dural hematoma. Further studies are needed to find out how to refine the selection of the most at risk cases.