“Evidence-based” medicine : vers une imagerie basée sur les preuves

Objectif. Présenter l' evidence-based medicine (EBM), concept émergeant depuis une dizaine d'années et proposer une réflexion sur la place du radiologue dans ce nouveau paradigme de la pratique médicale.

La prise de décision médicale. Ce paradigme met en avant l'« évidence » venue de la recherche clinique et la participation du patient dans la décision médicale en limitant le rôle de l'intuition et de l'empirisme.

Application à la pratique médicale. L'EBM impose des modifications du comportement médical : l'apparition des recommandations de pratiques cliniques en est le témoin. L'objectif prioritaire de l'EBM est une aide à la décision, mais il faut en connaître les limites lorsque ce concept est utilisé dans un but de contrôle des coûts de la santé ou de diffusion de « standards ».

Vers une evidence-based imagerie. Il nous paraît important de réfléchir à cette démarche de notre place de dispensateur de tests diagnostiques ou de praticiens d'alternatives thérapeutiques moins invasives, pour comprendre les changements induits par l'EBM chez nos confrères prescripteurs et ne pas subir la « tyrannie » par la preuve.

Purpose. To present evidence-based medicine (EBM), a concept that has been emerging over the decade, and to propose a reflexion about the role of radiologists in this new paradigm of medical practice.

Clinical decision making. This new paradigm proposes the use of the best evidence and patient's participation in making medical decisions with de-emphasizing of intuition and empirical medicine.

Application to a practice policy. EBM imposes new skills for physicians: clinical practice guideline is a witness of its importance. The main objective of EBM is to assist practitioners in their decision making process, but limits of this new concept must be known when it is used to control health-care resources or practice policies.

Towards evidence-based radiology. What is the place for radiologists (diagnosis or interventional) in this new very popular paradigm?