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Algie faciale : conduite à tenir en urgence - 31/07/18

[25-110-D-20]  - Doi : 10.1016/S1959-5182(18)82363-7 
J. Capron
 Service de neurologie, Hôpital Saint-Antoine, AP-HP, 184, rue du Faubourg-Saint-Antoine, 75012 Paris, France 

Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le mercredi 01 août 2018

Résumé

L'algie faciale est un motif de consultation aux urgences qui est rare mais potentiellement annonciateur d'urgences vitales ou fonctionnelles. C'est une porte d'entrée piégeante à la charnière de plusieurs spécialités : neurologie, ophtalmologie, oto-rhino-laryngologie et stomatologie. Il faut distinguer les douleurs faciales primaires (notamment l'algie vasculaire de la face et la névralgie essentielle du trijumeau) des douleurs faciales secondaires. L'interrogatoire est un temps précieux, calqué sur l'interrogatoire des céphalées (antécédent d'épisodes similaires, facteur déclenchant, mode d'installation, nature de la douleur, signes associés, etc.). L'examen physique cherche des signes d'appel orientant vers des douleurs secondaires à des affections graves. Il faut insister sur la recherche de ptosis ou d'anisocorie, qui sont des critères de gravité. Un syndrome de Claude Bernard-Horner doit faire rechercher une dissection carotidienne ou une thrombose du sinus caverneux. Une mydriase signant une atteinte du nerf oculomoteur commun (III) doit faire chercher une fissuration d'anévrisme de la terminaison carotidienne. D'autres causes d'algies faciales sont abordées : notamment pathologie du sinus caverneux, érysipèle facial, maladie de Horton, zona facial, glaucome aigu par fermeture de l'angle, sinusites aiguës, causes dentaires et pathologie de l'articulation temporomandibulaire.


Mots-clés : Algie faciale, Algie vasculaire de la face, Névralgie essentielle du trijumeau, Dissection carotidienne, Anévrisme intracrânien, Thrombose du sinus caverneux, Érysipèle facial, Glaucome aigu par fermeture de l'angle


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